村卫生室转卫生院派出机构后……

去年年底，将村医按“卫生院招聘人员对待”的政策在我们当地正式发布，并要求在今年3月底前落到实处。

针对该政策，笔者和镇上的其他几名村医，做了一番深入的交流、讨论。言谈之余，我发现大家对这项政策的落实情况有点担心。

借此机会，我将几点疑惑分享给大家，想听听你们的想法。

虽然说比起以前什么都没有的时候好太多，有了基本工资，还能领公卫补助，再加上一些医疗收入（有的比较好，有的基本处于没有医疗收入状态），一个月下来差不多有个小两千了。

可以说这是一笔不错的收入，但是现在是干全职，一个月要在卫生院（写材料、开会、预防接种等协助工作）或者是村卫生室上够22天的班。无论是上级主管部门还是卫生院领导，对村医出勤情况都会通过抽查、调查等方式来考核。

这样一来，以前的半医半农状态已经被打破。我们可以理解为，村医是基本脱产的，也就说以后的村医就是一个专职岗位。

那么问题来了。

村医脱产了，但村医的工资就现阶段的消费水平而言，仅能勉强保证全家的温饱问题。而现阶段的村医大多数年过四旬，上有老无力劳作，下有小读书求学。老年人多病，求学者多困。

以前小两口还互相帮助干点农活补助家用，现在男的基本没时间干农活了，女主人一个人又没办法包揽所有的活。

这是个现实难题，不干吧，现在政策挺好，怕错过机会。干吧，生活成本又不打折，实在进退两难。

虽然村卫生室目前多为国家建设投资，但是运行成本还需要村医自己承担。首当其冲的开支就是网费和急救药品费用。

村卫生室要开展工作，要运行，水电暖咱就不说了，但网费可是一笔很大的支出。现阶段村卫生室要开展医疗报销工作的话，需要接通互联网和经保网（我们俗称的外网和内网）。

互联网费用一年需要1200元左右，经保网一年需要800元左右。光这两个网络每年就需要2000元左右开支！这对一个只有一千人左右的村卫生室而言，是一笔重大的开支。很有可能他一年的医疗收入还不够交网费！

另外，现阶段都是集中采购零差价销售药品，能赚的只有中医6元，西医5元的一般诊疗费。我们暂且都以6元来算，差不多一年需要300多的诊疗人次，而这300多人还都是来看病拿药的。

前段时间，当地公安局的工作人员来检查网络安全，检查结果是我们没有装防火墙，内网其实处于“裸奔”状态！而装防火墙的费用一年差不多需要12万元！

就我了解，目前很多卫生院一年的纯收入都不够这个数，这个费用该如何支付？

诚然，我们得正视网络安全的重要性，村卫生室作为内网的末梢端的确有必要装防火墙，但这笔费用该由村医承担吗？

再说急救药品的问题。既然开展了诊疗活动，那必要的急救药品是少不了的。可是备了就必须要面对过期的损失，而一支西地兰进价近100元。现实情况是，能碰到急救的情况很少，很多急救药品都面临过期的问题！

这样零零总总算下来，村医不开展诊疗工作顶多是只拿工资，开展了诊疗工作就要将工资贴到村卫生室里面去，所以大家现在犹豫了，到底要不要继续开展诊疗？

这是一些病人比较多，病源比较好的医生发出的疑问。

他们用药向来比较复杂。不夸张地说，我们这有几个医生诊所的药品种类比我们卫生院的药品种类多多了，很多药我们自己要用的时候都得去人家的诊所里面买。

村卫生室归卫生院以后，药品只能通过采购平台来进，可是采购平台上价格便宜、疗效好的药经常断货或是采购了平台没有及时派送。

因为民众的用药习惯不同，一些价格相对合理的在农村并不适用。患者不认可，不使用，最后只能是失去了病源，药品放过期！

卫生院、村卫生室一体化规定，每天的医疗收入需要上缴到卫生院的账户，然后通过考核后再按考核结果返还。但有件事，大家觉得很不方便。

那便是每天将收入打入指定账号的操作。

离我们最近的金融机构就是镇上的农商银行，村医要将收入打入账号就必须到镇上来，每天来镇上一趟打几块或者几十块的收入，的确有些不方便。

虽然现阶段有很发达的手机银行业务，但这对绝大多数中老年村医来说还是比较困难的，更何况电子银行要转账，你得先将钱存进去，而现金要转换成数字是必须要通过银行柜台的，自己没办法完成。

总的来说，从以前的没有任何保障到现在的按卫生院招聘人员对待，这是对村医多年工作的认可和支持，但在这项工作具体开展的过程中还是存在有待完善的地方。笔者建议相关部门能解决好村医的疑虑，对相关措施进行优化，替村医们解决后顾之忧，让他们更加安心地投入工作。