乙型肝炎
在繁忙的医疗工作中,曾被针头或锐利物刺伤过的第一线检验人员不计其数,其中以被注射针头扎伤的比例最高,而扎伤的原因则以针头回套动作不当占大部份,而这些刺伤物大多曾接触患者,具感染能力,可经由扎伤传染的病原很多,包括乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV)、梅 (Syphilis)、HIV 等,当然还可能有医界不知的传染疾病。 一般被扎伤人员的处理方式大都是将血液挤出,再用酒精或碘伏消毒及包扎伤口。并须同时采集「怀疑有感染原之患者血液」及「被扎针者血液」进行检验,项目包括乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(Anti-HBs)、丙型肝炎抗体 (Anti-HCV)、肝功能 (ALT、AST)、Anti-HIV、梅毒血清反应 (RPR或VDRL),其中Anti-HBs 被扎针者要测,而感染原之患者可不必测。检验结果出来后之处理方式如下: (下文中「怀疑有感染原之患者」将以「患者」简称) 乙型肝炎 1. 若患者HBsAg为阳性,被扎针者HBsAg及Anti-HBs皆为阴性 2. 若患者 HBsAg 为阳性,被扎针者 HBsAg 也为阳性 3. 若患者 HBsAg 为阴性,被扎针者仍需定期追踪。 4. 若被扎针者的 Anti-HBs 为阳性,表示已具有保护性抗体,应不再受乙肝感染。 丙 肝 1. 若患者之 Anti-HCV 呈阳性 学网 若患者之 HCV-RNA 的浓度 (病毒量) 过高,医师可视情况直接给予干扰素或其他药物治疗,以降低感染机会,即使被扎针者尚未确定遭受感染。 2. 若患者的 Anti-HCV 为阴性,被扎针者仍须做定期追踪。 艾滋病 1. 若患者 Anti-HIV 为阳性,应加做Western-blot确认,若确认后仍为阳性,被扎针者应紧急接受 AZT 药物治疗,让感染发病率降到最低。 2. 若患者 Anti-HIV 为阴性,被扎针者仍须定期追踪。 梅毒 1. 若患者 RPR (或 VDRL) 呈现阳性,应加做 TPHA 确认,若仍为阳性,被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗,愈早治疗,感染梅毒的机率愈低。 2. 若患者 TPHA 为阴性,被扎针者仍须定期追踪。检验医学网 定期追踪 除了某些特定情况须在被扎针后数星期密集追踪外,其余所谓的「定期追踪」是指为数三次的追踪检查,分别在被扎伤后第三、六、十二个月各检查一次,检查项目包括 HBsAg、Anti-HBs、AST、ALT、RPR (VDRL)、Anti-HIV、Anti-HCV,其中 Anti-HCV 较为例外,在前六个月要每月检查一次,理由是 Anti-HCV 在被感染后 1 - 6 个月当中随时可能会出现,一旦被扎针者检查出异常结果,须马上接受治疗。 |