乙肝结果的解读

可检验疫苗是否产生期望水平的免疫力，也用于诊断感染及判断感染过程。它能诊断乙肝病毒感染或判断乙肝病毒感染的过程，或测定接种乙型肝炎病毒疫苗后是否产生预期水平的免疫力。

在急性肝炎患者，anti-HBc IgM、HBeAg二者相结合，常用于检验HBV的新近感染。

在慢性肝炎患者、ALT或AST增高者，HBsAg 和anti-HBc用于观察HBV是否导致肝损伤。由于在一些人群HBeAg（少数HBsAg）会转阴，HBsAg和HBeAg常在一定的周期检验（每6个月至1年检验一次）。检验医学网

近来有证据表明，一些血中存在anti-HBc 而HBsAg阴性者，可能他们血和/肝脏中有低水平的HBV DNA。该现象的意义目前还在讨论中。在慢性HBV患者治疗期间，HBeAg和HBV DNA能被用于评价治疗是否有效（如果有效，HBeAg和HBV DNA都不再能检测到）。接种乙肝疫苗后，anti-HBs用于评价是否产生免疫力。当该抗体滴度大于10IU/mL时，抗体能保护机体不被HBV感染，除非机体存在或出现免疫系统问题（比如HIV感染，肾衰，或接受抑制免疫系统的药物）。

所有无偿献血收集到的血液，在分配使用前都要检测是否有HBsAg的存在。

当接触乙型肝炎病毒（HBV）后，机体产生乙肝病毒抗体。检验这种抗体的存在或病毒自身的一部分（抗原）。检验医学网

有几种用于检验乙肝病毒抗体的存在。抗体是机体对入侵抗原（外来蛋白）产生的保护。也有几种用于检验乙肝病毒的抗原。

乙肝病毒表面抗体（anti-HBs）检验最常见。它的存在表明机体接触过HBV，但病毒已经不存在，也不会传播病毒。该抗体也保护机体不再受乙肝病毒的感染。此外，该抗体也能通过成功接种疫苗产生。该检验还用于确定接种疫苗的要求（如果anti-HBs不存在），或判断疫苗接种完成或病毒急性感染。

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒产生的蛋白抗原。这种抗原是急性乙型肝炎的最早指标，常用于在症状出现之前鉴别被病毒感染。在恢复阶段血中HBsAg消失。一些人群（尤其是被病毒感染的儿童或免疫力低下者，如AIDS患者），可表现为HBV的慢性感染，此时HBsAg任然阳性。

有时，HBV“藏匿”在肝脏或其它细胞中，不产生能传染其他人的新的病毒，或产生少量的病毒在血中无法检测到。这样的人群被称作携带者。也有机体不停地产生病毒进一步感染肝脏及将病毒传播给其他人。上述两种情况下，HBsAg都是阳性。下面的检验有助于区分这两种不同状况。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）是一种与HBV感染有关的病毒蛋白。与表面抗原不一样，e抗原只在病毒存在的情况下，存在于血中。当病毒“藏匿”起来时，e抗原也不再存在。HBeAg常用于判断病毒传染给其他人的能力（传染性）。e抗原也用于监测HBV治疗的效果。通常HBeAg从血中消失，机体产生抗e抗原的抗体（anti-HBe）代表治疗成功。有一些类型HBV（亚型）不产生e抗原，此现象多见于中东和亚洲。因而在这些HBV亚型常见的地方，检验HBeAg意义不大。检验医学网

抗-HBe是针对乙型肝炎e抗原应答产生的抗体。在那些从急性乙型肝炎感染后康复的人体内，抗- HBe将与抗- HBc和抗- HBs一同存在。在慢性乙型肝炎患者中，当病毒隐匿起来或已被机体清除时，抗- Hbe通常会呈现阳性。在那些没有HBe抗原的毒株中，抗-HBe也是阳性的。

抗乙肝病毒核心抗原（anti-HBc）是乙肝病毒核心抗原的抗体。核心抗原存在于病毒颗粒中，在病毒感染的早期消失。该抗体在HBV急性感染及感染后产生，在慢性HBV携带者中也存在，即使体内乙肝病毒被清除后,其核心抗体仍可持续数年,甚至终身阳性。检验医学网

与HBeAg相比，HBV DNA是检验血液中病毒数量更为敏感的方法。通常与常规的血清学检验联用——而不是取代常规血清学检验。HBV DNA检验可用于监测HBV慢性感染患者的抗病毒治疗效果。

乙肝病毒表面抗体（anti-HBs）：阳性表示接种疫苗后产生了免疫力或曾感染过HBV，但现已恢复。

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：阴性表明机体未接触过乙肝病毒或患者自身清除了病毒（或大多数情况下隐性感染），从急性肝炎中恢复了。阳性（或活动性）结果表明病毒感染存在，但不能说明病毒是否会传染给其他人。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）：阳性（或活动性）结果表明病毒存在且能传染给其他人。阴性结果常表示病毒不能传染给其他人，世界一些地区HBV亚型感染不能产生该蛋白的除外。检验医学网

抗乙肝病毒核心抗原（anti-HBc）：如果anti-HBc和anti-HBs同时存在，常表明从病毒感染中恢复，不是携带者或慢性感染者。急性感染时，HBc抗体中最先出现的是IgM抗体。该抗体的检验能区分患者处于HBV感染急性期（此时IgM anti-HBc阳性）还是过去感染（此时IgM anti-HBc阴性）。

HBV DNA：阳性（活动性）结果表明有能够传染给他人的病毒存在。阴性结果常表示病毒不能传染给其他人，尤其当在1mL血中仅能找到200个病毒（复制数）时。

【参考文献】

S1Clinical Chemistry: Principles, Procedures, Correlations. Michael L. Bishop, Janet L. Duben-Engelkirk, Edward P. Fody. Lipincott Williams & Wilkins, 4th Edition.