幽门螺旋杆菌检测之：C14和C13呼气试验

幽门螺杆菌简称HP，是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠部，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。

胃壁有一系列完善的自我保护机制，能抵御经口而入的微生物的侵袭；

而HP几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

人们把幽门螺杆菌对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果，故称为“屋漏”学说。         

目前证明各型胃炎、消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤以及胃癌都与HP感染密切相关。

所以及时检测和根除HP非常重要。

我国目前约有7亿左右的人群感染了HP，其中大部分有胃病症状，也有一部分没有症状。

C14呼气试验的原理是：

通过口服C14尿素胶囊，进入胃部后，如果胃部存在HP（幽门螺杆菌），则此菌就会分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳随血液进入肺部并以气体排出，然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C14，如果有的话，代表存在HP，没有则代表不存在感染。

慢性胃炎患者hp的检出率很高，约50%～80%，慢性活动性胃炎患者HP检出率则更高，达90%以上。

所以，也有部分大夫对于症状典型或胃镜证实的胃病直接根除HP而不用检测。

1. 消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。

2. 胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。

3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。

4. 拒绝胃镜检查者。

5. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。

6. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

7.建议纳入常规体检项目，美日等国早已以法律形式进行了强制要求。

1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14试验。

2. 一个月以内使用过抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议停药4周后行检测。

3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。

4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、抽烟、进食。头一天饮酒可能会影响检测结果。

患者空腹时或是在饭后3小时，使用20ml温开水完整的口服一粒胶囊，需要注意的是，（胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果），然后患者在静坐15分钟后，禁止抽烟、饮水或进食，尽量保持安静；

然后向专用的呼气卡或集气袋中吹气，再将呼气卡插入专用的检测仪内，5分钟就会得出准确的诊断结果，整个诊断过程仅需25分钟。

此试验无痛苦、无风险、重复性好、准确率高，是目前最为广泛采用的检测方法。

由于其用的标记物尿素14C或13C是一种放射性的标记物‘因此，很多患者都担心辐射问题。

迄今为止并没有因为做14C或13C而出现基因突变、异化等现象，所以这个检查是安全的，14C或13C的半衰期为5000年，的确有放射性，但做实验时的剂量是医学上允许的，对周围人群也是几乎没有伤害的，所以，请放心检查。         

相对来说，碳-14呼气试验不及13C稳定，有少量放射性,辐射剂量不大。碳-13呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素，对人体无损害，孕妇和儿童也能做。

 一般来说，碳14不适合于12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女。