浙江省8部门新规来袭！检验科变革：降价、技耗分离与薪酬新动向 ...

一省8部门联合发文，多项内容事关检验科

浙江省医疗保障局、卫生健康委员会、财政厅等8部门联合印发的《浙江省深化医疗服务价格改革试点实施方案》于近日正式开始施行。该《方案》中有多项内容将对检验科有所影响。

《方案》提出了7大项、21小项重点任务，涉及了检验科医务人员薪酬、检验科项目定价等内容：

合理确定调价总量。建立全省统一的价格调整总量管理机制和指标体系。鼓励公立医疗机构主动降低偏高的检查检验等项目价格，对应减少费用可计入调价总量。

探索实施“技耗分离”。按照技术劳务与物耗分开的原则，逐步将一次性高值医用耗材从价格项目中分离，探索建立可单独收费耗材目录。强化医疗服务价格和医用耗材集采协同联动，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，持续降低临床使用量大、价格虚高、矛盾突出的医用耗材的采购价格，实行“零差率”销售。

深化公立医院综合改革。合理确定公立医院薪酬水平，改革完善考核评价机制，实现医务人员薪酬阳光透明，严禁下达创收指标，不得将医务人员薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

据悉，该《方案》于3月3日公布，根据其自公布之日起30日后施行的规定，目前已开始施行。

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更多项目降价之际，

检验人技术劳务价值如何保障？

此次浙江省8部门发文中提出“鼓励公立医疗机构主动降低偏高的检查检验等项目价格”，其实也是在响应国家所提出的要求。

去年11月8日，国家医保局官方公众号曾发布《检查检验费用负担有望持续减轻 首批4个项目价格规范治理陆续落地》一文。

该文不仅提出了检验检查项目预期目标价的制定方法，还明确未来将有多批检查检验价格规范治理持续开展，而主要治理的项目将会聚焦在又贵又常用的检验项目之中。因此，浙江省的要求无疑是与国家所倡导的方向相合。

从近年来国家及地方发布的多份文件来看，医疗服务价格调整对于体现医务人员技术劳务价值极为重视。

目前多地都普遍存在的检验项目收费降价的情况，并且在一些官方的说明中提到了，检验项目的降价原因是设备物耗占比为主、费用影响大。国家医保局也在提出检验检查项目价格治理之余，表示降低检查检验价格腾出的费用空间，将投入到其他方面中去。这样看来，降价的检验项目似乎并不被官方认定为可以体现医务人员技术劳务价值。

但事实上，检验科的工作并非简单地机械操作，而是需要高度专业知识和技术的综合应用——在样本检测前，检验师需要对样本进行严格的质控和前处理，确保样本质量符合要求；在仪器操作过程中，检验师需要根据样本的特点和测试项目的要求，进行仪器的设置和调试；当仪器出现故障或结果异常时，检验师还需要进行故障排除和数据解读，确保结果的准确性和可靠性。

值得庆幸的是，国家医保局其实也看到了这一点，并在发文中提出了定价时要“为回报检验人员的劳动付出留出空间”。但真正执行起来，还需要更多的政策来为我们检验人享有的权益保驾护航。

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纳入医疗耗材管理主要原则，

有地区“技耗分离”施行又叫停

在此次浙江省8部门的联合发文中，对于检验项目价格将会产生影响的，还有探索实施“技耗分离”这一点。“技耗分离”正是当下检验项目主要的两种调价模式中，除了项目收费直接下调外的另外一种。

检验领域的技耗分离是指将检验服务中的技术成本和消耗成本分别核算和管理的一种方法。技术成本指医生、检验技师等人员的工作量、技术水平、检验设备的使用和维护等方面的费用。而消耗成本则指检验过程中需要消耗的物品和服务的费用。

由于技术成本和消耗成本具有不同的性质和核算方式，因此在医疗机构的经营管理中，需要对二者进行分离。检验领域的技耗分离可以让医疗机构更加精确地掌握技术成本和消耗成本的情况，进而更好地控制检验科的经营成本，提高服务质量和效益。

还值得一提的是，在2023年9月，技耗分离曾被国家医保局列入医疗耗材管理的三个主要原则之一：

国家医保局印发的《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》明确，我国将建立医用耗材医保准入制度，未来医保耗材也会像药品一样逐步形成全国统一的目录。

《通知》提出了医疗耗材管理的三个主要原则：通用名管理、目录准入和技耗分离。这三个原则结合将对耗材支付的精细化管理提供主要助力。

而这无疑证实了国家对于推广技耗分离的支持。面对这一趋势，有检验人认为“技耗分离”更能体现检验技术和人员的价值，建议完善推广：

但也有人认为，不管是项目价格直接下调还是“技耗分离”，都还是会导致检验科收入降低：

另外，还值得我们注意的是，2023年在内蒙古呼和浩特，技耗分离曾在肝功生化类检测中被要求施行，但在2024年12月，呼和浩特市又发文取消了肝功生化试剂技耗分离收费。

近年来有关公立医院薪酬制度改革的文件当中，几乎都提到了医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。此次浙江省的发文也无例外，同样强调了这一点。

也就是说，理论上未来科室创收情况对检验人个人收入的影响，会逐渐趋向于无，但实际上是有部分检验人对此持怀疑态度的。

不论对于个人收入影响的大小，在检验项目价格普遍趋向于下调的当下，身为检验人的我们还是希望在为患者减轻负担之余，也能兼顾尊重检验技术人员的劳动价值。唯有深入一线，仔细了解检验工作者的日常工作后再对定价进行“具体项目具体分析”，方能制定出真正合理的“医疗服务项目定价”。