检验项目医保违规案例二十条

问题:医院部分科室将血清载脂蛋白B测定作为入院患者的常规检查，对大量无相关指征的患者开展检验。

示例：血清载脂蛋白B用于反映体内脂蛋白情况，对高脂血症、冠心病、甲状腺功能疾病、肝脏疾病等具有辅助诊断意义。某医院将血清载脂蛋白B测定打包进心肌酶谱，对无指征患者普遍开展检查并收费，属于过度检查。

问题:医院部分科室将肌红蛋白测定作为入院患者的常规检查，对大量无相关指征的患者开展检验。

示例：肌红蛋白测定可以反应心肌、骨骼肌损伤和肾功能等疾病的进展情况，某医院将血清肌红蛋白测定打包进心肌酶谱，对无指征患者普遍开展检查并收费，属于过度检查。

问题:医院部分科室将血浆乳酸测定作为入院患者的常规检查，对大量无相关指征的患者开展检验。

示例：血浆乳酸测定可以反映人体组织氧供需平衡与代谢状态。某医院对荨麻疹患者，普遍开展血浆乳酸测定检查并收费，属于过度检查。

问题:将电解质检测与镁测定设置为检查套餐，无指征为住院患者普遍进行检测。

示例：某医院为患者开展电解质检查时，未依据患者病情，无指征打包开展镁测定并收费，属于过度检查。

问题:将电解质检测与钙测定、无机磷测定打包为检查套餐，无指征为住院患者普遍开展检测。

示例：某医院为患者开展电解质检查时，未依据患者病情，无指征打包开展钙测定、无机磷测定并收费，属于过度检查。

问题:无指征同时开展B型钠尿肽、B型钠尿肽前体测定。

示例：B型纳尿肽定量（BNP)、B型钠尿肽前体（proBNP）临床意义相近，在诊断心衰方面任选其一即可。某医院普遍同时对患者开展BNP、proBNP两种项目检验，属于过度检查。

问题:非肝炎患者，住院期间多次测定乙肝、丙肝抗体。

示例：某医院对部分非乙肝、丙肝患者，一次住院周期内多次无指征开展乙型肝炎、丙型肝炎抗体测定检查，属于过度检查。

问题:将血清α-L-岩藻糖苷酶测定作为入院患者的常规检查，对大量无相关指征的患者开展检验并收费。

示例：血清α-L-岩藻糖苷酶是肝癌的标志物之一，对肝癌诊断具有临床意义。某医院将之打包在肝功能检测套餐中，对无癌症诊断的患者普遍开展检测，属于过度检查。

问题:将甲胎蛋白测定作为入院患者的常规检查，对大量无相关指征的患者开展检验并收费。

示例：甲胎蛋白测定主要用于原发性肝癌及其他恶性肿瘤的辅助诊断。某医院为住院患者普遍无指征开展甲胎蛋白测定（AFP)，属于过度检查。

问题:将各种白介素测定、干扰素测定、肿瘤坏死因素测定等作为入院患者的常规检查，对大量无相关指征的患者开展检验并收费。

示例：各种白介素测定、干扰素测定、肿瘤坏死因素测定一般用于感染、炎症、肿瘤的诊断。某医院对没有上述疾病指征的患者，以套餐检查的方式，大量开展各种白介素测定、干扰素测定、肿瘤坏死因子等检查。

问题:将前列腺特异性抗原作为普通人群入院常规检查，对大量非前列腺相关疾病的患者开展检测并收费。

示例：前列腺特异性抗原（PSA）是一种与前列腺癌相关的抗原，具有较强的器官特异性，用于辅助前列腺癌及前列腺良性病变的鉴别诊断。某医院为非前列腺相关疾病的患者常规开展前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原检测，属于过度检查。

问题:对同一患者同时多次开展血清总蛋白、血清白蛋白测定。

示例：某医院肝功能和肾功能组套中均包含“血清总蛋白测定”和“血清白蛋白测定”项目。该院为住院患者同时开展肝功能和肾功能组套检测，对同一患者同时进行2次“血清总蛋白测定”和“血清白蛋白测定”，属于过度检查。

问题:对同一患者同时多次开展血清天门冬氨酸氨基转移酶测定。

示例：某医院肝功能检查和心肌酶谱检测组套中均包含血清天门冬氨酸氨基转移酶测定。该院为患者同时开展开展上述检测项目时，对同一患者同时测定2次血清天门冬氨酸氨基转移酶，属于过度检查。

问题:将β2微球蛋白作为大多数科室的常规检验项目，向大量无相关指征的患者开展检验并收费。

示例：β2微球蛋白用于评估肾脏功能，系临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒、某些恶性肿瘤、病毒感染、自身免疫性疾病的临床诊断指标。某医院向无肾、肝、血液系统、肿瘤、癌、自身免疫病、中毒、泌尿系统感染等疾病诊断的患者，无指征开展此检验项目。

问题:开展血气分析，同时重复收取血清碳酸氢盐(HCO3)测定费用。

示例：《XX省医疗服务价格项目汇编》规定，血气分析项目内涵：含血液PH、血氧和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析。某医院为患者开展血气分析，同时重复开展血清碳酸氢盐(HCO3)测定并收费，属于重复收费。

问题:开展骨髓涂片细胞学检验，重复收取骨髓有核细胞计数费用。

示例：《XX省医疗服务价格项目汇编》规定，骨髓涂片细胞学检验项目内涵：含骨髓增生程度判断、有核细胞分类计数、细胞形态学检验、特殊细胞、寄生虫检查。某医院为患者开展骨髓涂片细胞学检验并收费，同时收取“骨髓有核细胞计数”，属于重复收费。

问题:开展新生儿经皮胆红素测定，未按照计价标准进行费。

示例：《XX省医疗服务价格项目汇编》规定，新生儿经皮胆红素测定项目计价单位为“次”。某医院开展新生儿经皮胆红素测定，实际按照测定“部位”数量进行收费，属于超标准收费。

问题:将电极法进行的钠测定、钾测定、铁测定、钙测定等，按照价格更高的干化学法进行收费。

示例：《XX省医疗服务价格项目汇编》规定，钠测定、钾测定、铁测定、钙测定，使用电极法、干化学法等不同检测方法测定，价格不同。某医院将使用电极法开展的钠、钾、铁等测定，串换为干化学法进行收费，属于串换项目。

问题:将各种免疫学方法测定的血清肌钙蛋白T、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白，按照价格更高的化学发光法进行收费。

示例：《XX省医疗服务价格项目汇编》规定，血清肌钙蛋白T、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白，使用免疫学方法、化学发光法等不同方法测定，价格不同。某医院将使用免疫学方法开展的血清肌钙蛋白T、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白等测定，串换为化学发光法进行收费，属于串换项目。

问题:未使用间接胆红素试剂，通过计算方式算出间接胆红素检查结果并收费。

示例：XX省无间接胆红素计算收费项目，某医院为患者开展血清间接胆红素测定，未使用间接胆红素试剂，而是通过总胆红素、直接胆红素数值进行计算得出检测数值，属于串换收费。