近日,某三甲医院发文宣布:全面推行夜间延时门诊(17:00-20:00,持续进行),50+临床科室,由院士、院领导及学科带头人领衔,承诺“检验、超声、影像、病理科白天能做的检查,夜晚同样精准高效”。 这项举措让工薪阶层、学生老师等白天无暇就诊的人群,不用等到周末看病,平时也有医可治。然而,凡事皆有两面,这一便利举措在医务人员群体中却引发了激烈争议。
“夜间/周末门诊”成为潮流 2023年,湖北卫健委官网发布《湖北省改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023~2025年)》(简称《方案》)。其中针对群众看病就医需求大、号源紧张的专家,开设弹性门诊服务。鼓励有条件的医疗机构结合实际开设“午间门诊”、“夜间门诊”、“周末门诊”、“节假日门诊”,满足上班、上学等人群的就诊需求。 图源:官网截图
实际上,“夜间门诊”已经存在了20年,大多数医院都是时断时续,开开停停,只有极少部分医院坚持了下来。据新闻报道,某市卫生局当时通知要求全市64家二级甲等以上医疗机构须全部开设“夜间普通门诊”服务,所有门诊科目都延时到晚上十点。但在运行了一个月后发现,平均每家医院“夜门诊”的患者数量仅有几十人左右。 图源:丁香园论坛 但这并不意味着夜间/周末门诊这一模式不可行。近年来,随着人们生活节奏的加快以及对健康重视程度的提升,错峰就医的需求日益凸显。北京、上海、江苏、湖北、浙江等地的多家医院和社区卫生服务中心开设了“夜间门诊”。有人对此戏称,医院“卷”起来了。
可见,夜间/周末门诊并非无法推行,关键在于合理规划。首先应重点关注人口密集区域,由患者流量较大的头部医院率先开展试点工作。后续可依据实际运营情况,灵活调整推广范围与服务规模,实现资源的精准投放与高效利用 。 医院内卷,医务人员却哭了! 有不少人认为,医务人员本就肩负着沉重的工作压力。日常工作中,超长的工作时长与高度紧张的精神状态已成为他们的工作常态。而夜间/周末门诊的开展,无疑是在他们本就忙碌的日程中又添重担,进一步压缩了宝贵的休息时间。对于那些承担着家庭责任的医务人员而言,这一情况更是雪上加霜。 不仅如此,医疗行业知识更新换代迅速,医务人员需要不断学习新知识、整理病例资料,以此提升自身的专业水平,为患者提供更优质的医疗服务。然而,当前这种 “内卷” 式的工作模式,使得他们连基本的业余时间都难以保证,更无暇进行自我提升与充电。
从医疗运营层面来看,夜间门诊的推行也带来了一系列实际问题。水、电、空调等运营成本在长期的夜间门诊开放过程中不断累积,成为一笔不容小觑的开支。 同时,夜间/周末门诊并非孤立存在,它需要药房、检验、影像等多个科室同步运行,才能形成完整的医疗服务链条。然而,若后勤支持不足,尤其是夜间设备维护人员短缺等情况出现,就会导致科室之间协调困难,进一步增加医务人员的工作负担。这种情况下,医疗服务质量难以得到有效保障,甚至可能引发一系列潜在的医疗风险。 以某医院的检验科为例,该科室共有20名检验人员,承担着日常门诊检验、病房患者检验以及夜间门诊、急诊检验的繁重工作。每天上午,门诊检验样本量通常在1000份左右,平均每位检验人要处理100份左右样本。下午,检验人在实验室同样忙碌,不仅要及时接收新入院患者的检验样本,还要一一核实发出报告的准确性,碰到棘手的样本,还有抽出时间进行复核实验。到了晚上,夜间门诊从17点开启,一直持续至20点。这段时间内,同样会有数十份急诊及夜间门诊患者的样本送达检验科。这意味着,检验人员在历经一整天高强度的工作后,仍要继续坚守岗位3个小时。直到夜班同事来接班,才算真正的下班。 长期的加班工作,让医务人员的身体和精神都承受着巨大的压力。许多医务人员患有颈椎病、腰椎病、胃病等职业病,这都是长期久坐、饮食不规律以及过度劳累所导致的。精神上,他们时刻处于紧张状态,担心因工作疏忽而对患者造成不良影响。然而,即便如此辛苦,他们的工资待遇却并不理想。 现实是我国大部分医务人员的平均工资水平与他们的工作付出并不成正比。与其他行业相比,医务人员的工作强度和专业要求都更高,但他们的工资却没有明显的优势。由于工资低,许多年轻的医务人员纷纷选择离开基层医院,前往大城市的大医院谋求发展,这也进一步加剧了基层医疗资源的紧张。 做好医务人员的后勤保障才是重中之重 为了让夜间/周末门诊更好地发挥作用,医院需要从多个方面进行优化。 重中之重是落实好对医务人员的补贴,这是保障夜间/周末门诊医疗服务质量的重中之重。补贴形式可多样化,首先是最直接的真金白银补贴,按医务人员参与夜间/周末门诊的实际工作时长计费,具体金额需综合医院运营成本等因素确定。同时,设立绩效奖金,根据医务人员在夜间/周末门诊期间的患者满意度、诊疗数量等指标进行考核发放。若患者满意度达到 90% 以上,且诊疗数量超过一定基数,额外给予一笔丰厚的绩效奖励。 医务人员多干活,医院就应当相应地增加补贴,确保他们的付出得到应有的经济回报,这才是最硬、最合理的道理。 图源:丁香园论坛
除现金补贴外,还可提供福利性补贴。比如为参与夜间门诊的医务人员提供免费的晚餐,在寒冷的夜间提供温暖的饮品等,从生活细节处给予关怀。在交通方面,若医院周边公共交通夜间不便,可考虑为医务人员提供交通补贴,或是安排专门的夜间通勤班车,保障他们上下班的安全与便捷。 在管理层面,医院肩负着确保夜间各科室均配备合适且数量充足医务人员值班的重任,这无疑对排班工作提出了极为严苛的要求。通过增加人员配备、制定更加科学合理的弹性排班制度等方式,通过补休和绩效奖励等方式,提高医务人员参与夜间门诊的积极性。 此外,医院应当积极作为,全力把医务人员从各类繁杂琐碎的非临床事务中解放出来。像是精简医务人员下班后或值夜班结束后的会议安排,避免占用他们宝贵的休息时间。通过简化行政流程、合理调配后勤支持人员等方式,让医务人员能够在工作之余获得充分的放松与调整,从而以更饱满的精神状态投入到临床工作中 。 在服务流程上,为夜间/周末门诊专设相对完整的诊疗单元,将门诊、常规检查、治疗等服务内容纳入其中,减少患者的跑腿次数,确保患者在 “夜诊” 时间段内也能完成完整的诊疗流程。 开设夜间/周末门诊,是医疗行业为满足社会需求而做出的积极努力。然而,在这一过程中,我们不能忽视医务人员的辛苦付出。他们是医疗事业的中坚力量,是患者健康的守护者。只有给予他们合理的工资待遇,减轻他们的工作负担,才能让他们更好地为患者服务。 |