游离脂肪酸（NEFA）检测的临床意义

游离脂肪酸,简称 NEFA,其组成成分为亚油酸、油酸以及软脂酸等，属于甘油三酯的水解产物。游离脂肪酸存在于血液中，且与血清白蛋白结合。对人体血清中游离脂肪酸含量进行检测，能够尽早发现患者血清中游离脂肪酸的异常情况，最终起到预防及尽早对相关疾病进行治疗的目的。

①NEFA与心血管疾病

a. 与动脉粥样硬化的关系：高浓度 NEFA 能引起高纤维蛋白原血症，血粘度升高，血管纤溶活性降低，血管壁纤维蛋白原沉积，对肝素有拮抗作用。高纤维蛋白原常促使血小板及红细胞凝集，纤溶活性降低，使动脉向着粥样硬化方向发展，原有的粥样硬化加重；

b. 与心律失常的关系：急性心肌梗塞早期，心肌对游离脂肪酸的利用明显增加，并可动员脂肪组织中游离脂肪酸进入血液，使血浆游离钙离子浓度降低，并使氧化磷酸化解偶联，诱发心率失常；

c. 与缺血心肌收缩力的关系： 高浓度NEFA可加重缺血心脏泵功能的损害。有氧条件下NEFA不改变心肌的收缩功能，而在低氧、缺氧条件下则可降低其收缩力，增加其静息张力，浓度越高，抑制作用越强，甚至还会引起心肌挛缩。

②NEFA与代谢综合征

NEFA是人体最活跃的代谢脂质，半衰期仅2～3分钟，是一项能比TG、LDL、HDL和APOA1/B更早、更灵敏反应血脂代谢紊乱的指标。

③NEFA与2型糖尿病

血清中的NEFA在生理浓度范围内对葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)有加强作用，但是长期的NEFA浓度升高有抑制葡萄糖的氧化和转运、抑制糖原的合成、促进糖异生、影响胰岛素的分泌和信号转导、影响β细胞的凋亡等作用。目前监测、控制NEFA浓度已成为防治 2 型糖尿病新的途径。

④NEFA与肝脏疾病

血清或肝脏中NEFA浓度略有增加即可损伤肝细胞。高脂血症时，脂肪分解NEFA加快使血中NEFA含量增加；当肝细胞摄取过多的NEFA，超过了线粒体对NEFA的氧化能力，促使其合成TG增加，当肝细胞内TG合成的速度过快，并蓄积达到一定程度，即形成脂肪肝。

⑤NEFA与抗精神病药品

长期使用抗精神病药时应密切关注并控制血清NEFA浓度，以保护胰岛β细胞的功能。