抗核抗体谱（ENA）

归去来兮 2025-1-7 04:35 PM 35人围观医学

当发现ANA高滴度阳性时需要进一步检查针对ANA靶抗原的特异性自身抗体谱（ANAs），又称为可提取核抗原抗体谱（ENA），以诊断和鉴别诊断相关风湿病，主要包括抗nRNP、dsDNA、Sm、SSA、SSB、Scl-70、着丝点B蛋白、核糖体P蛋白、JO-1等抗体，其各自有何含义？

1、抗nRNP抗体

临床上应用较多的是u1RNP抗体，抗u1RNP抗体在混合性结缔组织病(MCTD)中几乎均为阳性，高滴度的抗u1RNP抗体是混合性结缔组织病的标志，常伴有雷诺现象、手指肿胀、肌炎等临床表现。

2、抗Sm抗体

是诊断SLE的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起是SLE的诊断指标，其阳性率在SLE中为30%左右。Sm和nRNP是同一分子复合物 (RNA-蛋白颗粒)中的不同抗原位点，其中的RNA富含尿嘧啶核苷(u1、u2、u4-u6)，Sm含有除u3外的u1、u2、u4-u6，而U1-nRNP仅含有U1-nRNA，所以从理论上讲抗Sm抗体阳性均伴有抗U1-nRNP抗体阳性，而抗U1-nRNP抗体可以单独存在。

3、抗DNA抗体

可分为单链ss(变性)和双链ds(天然)DNA抗体，抗ssDNA抗体在多种疾病及正常人血清中存在，因此无特异性临床价值不大。抗dsDNA抗体对诊断SLE有较高的特异性，在活动期SLE患者血清中有高滴度的抗dsDNA抗体，随着疾病的控制，抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失，是诊断SLE的血清学标志，也可用于评估SLE的活动性及疗效。

4、抗SSA/RO抗体

SSA与RO的抗原性、生化特点等一致，都是含有Y-YRNA的蛋白质，抗SSA抗体与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（SS，阳性率约70%），也见于SLE和原发性胆汁性肝硬化，偶见于慢性活动性肝炎，可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞，在新生儿SLE中抗SSA抗体阳性率>90%。

5、抗SSB/La抗体

抗SSB抗体也是一种与干燥综合征相关的抗体，几乎仅见于干燥综合征（阳性率40-60%）和SLE患者中，在干燥综合征中抗SSA抗体和抗SSB抗体常同时出现，被认为是干燥综合征的标志性抗体,抗SSA抗体敏感性更高，而抗SSB抗体特异性更高。

6、抗Scl-70抗体

因该抗体主要在硬化症中出现，抗原分子量为70kd，是系统性硬化症的标记抗体，阳性率达50%，特异性达97%。

7、抗PM-Scl抗体

主要在多肌炎（PM）和硬化症（SD）重叠的病人中，但阳性率不高约3%-8%。

8、抗Jo-1抗体

是多肌炎（PM）/皮肌炎（DM）的标记抗体，常与合并肺间质纤维化相关，在合并肺间质病变的PM/DM 病人中，抗Jo-1 抗体阳性高达60%。

9、抗着丝点抗体

与局限型硬化症有关，对局限型进行性系统性硬化症有很高的特异性和敏感性，阳性率达80%以上，也可少见于原发性胆汁性胆管炎、干燥综合征、类风湿关节炎等。

10、抗增殖性细胞核抗原(PCNA)

是SLE的特异性抗体，但阳性率较低，仅1%-5%，该抗体阳性的SLE患者更可能出现皮疹、雷诺现象、神精神狼疮、肾脏受累。

11、抗Ku抗体

常见于SLE和重叠综合征，与关节痛、雷诺现象、肌炎、肺动脉高压等相关。

12、抗组蛋白抗体

在药物诱导的红斑狼疮中多见，也可在多种自身免疫性结缔组织病中出现。

13、抗核小体抗体（AunA）

在SLE的早期抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现，对SLE的早期观察有重要作用。

14、抗核糖体P蛋白抗体

是SLE的特异性指标，其滴度与SLE的活动性相关，还与SLE的中枢神经系统症状、肾脏或肝脏受累相关。

15、抗M2抗体

是原发性胆汁性肝硬化(PBC)的标志性抗体，对PBC的诊断及鉴别诊断有很高的特异性。

某一抗体阳性或阴性并不等同于某一疾病，且尚有更多的抗体未被发现，当发现阳性抗体时不必过于焦虑，应及时就诊风湿免疫科综合分析。

HER2, HER3, HER4: 同族不同命运的三兄弟

来源: 硕说风湿

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