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近年来,引起人类呼吸道感染的一些不常见病原体包括:
细菌类
1. 新出现的不常见细菌包括:① 分枝杆菌中的M. florentinum、隐藏分枝杆菌(M. celatum)和M. lentiflavum,这些细菌需要通过DNA测序进行识别;② 军团菌中的L.waltersii和嗜肺军团菌,前者是引起社区获得性肺炎的可能病原体,后者目前仍是环境中的重要致病菌;③ 伯纳特立克次体,它是引起驻伊拉克美军肺炎的病原体;④ 有报道,犬类细菌中达可马巴斯德菌和犬奈瑟菌也可引起人类呼吸道感染。
病毒类
关注最多的是禽流感病毒H5N1型,人类的感染率低但致死率高。新的人类呼吸道病毒还包括细小病毒人类博卡病毒(HBoV)、人类冠状病毒HKU1(CoV HKU1)和人类呼肠病毒BYD1(ReoV BYD1),其中HBoV和Cov HKU1在瑞典和中国发现。HBoV主要引起儿童下呼吸道感染,CoV HKU1是从肺炎成人患者中分离出来的,ReoV BYD1从严重急性呼吸道综合征(SARS)患者中分离出。副黏液病毒NiV可致肺炎。多瘤病毒BK(BKV)可在免疫抑制患者中引起肺炎。引起儿童肺炎的病原体还有人类冠状病毒NL63(HCoV-NL63)、人类副流感病毒4(HPIV-4)和人类间质肺病毒。
真菌类
不常见的真菌主要为机会致病菌,它们是导致免疫抑制患者发病和死亡的重要原因。波氏足肿菌、平脐蠕孢属和斑替枝孢霉可导致肺炎和其他难治性肺部疾病。在免疫抑制患者或存在其他危险因素(如慢性阻塞性肺疾病接受激素治疗等)的患者中还可见烟曲霉、根霉菌属、毛孢子菌属、头地霉、尖端赛多孢子菌等真菌感染。此外,卡氏肺囊虫仍是艾滋病或免疫抑制患者感染的主要病原体。
原虫类
不常见的原虫有毛滴虫属的口腔毛滴虫、四毛滴虫属、刚地弓形虫、隐孢子虫、微孢子目等。溶组织内阿米巴也可引起正常人的肝脓肿和肺阿米巴病。
随着全球人口和免疫缺陷患者的增多,近年来出现了许多新型病原体,如冠状病毒、禽流感病毒H5N1型等,给人类健康带来了巨大危害。在临床诊断过程中,应考虑到这些新的少见病原体,识别和控制不常见病原体感染将是一项长期艰巨的任务。
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