微生物标本的正确送检

归去来兮 2024-12-27 02:25 PM 19人围观杂谈

在倡导抗菌药物精细化治疗的当下，微生物标本的正确送检显得尤为重要。如送检标本不正确，不仅浪费人力和物力，最重要的是会误导临床，加重不合理使用抗菌药物。之所以呼吁慎送痰标本的原因在于痰培养结果对于临床诊断的价值有限，因为单次痰培养可能有多种细菌，而多次培养又可能为不同细菌。所以，痰培养结果阳性是感染、定植、还是污染？临床很难区分。这样不但不能帮助临床抗感染反而可能误导临床。

具体来说：

① 痰培养检查的前提是肺炎临床诊断成立。如果没有肺炎，不必送检。

② 轻度肺炎不必病原学检查。中度、重度才需要病原学检查，才需要送检。

③ 实验室要具备质量判断的能力，也应有拒收制度，并能落实到位。

④ 痰培养的阴性预测值高，而阳性预测值低。所以结果为阳性时医生要具备相应的解释、应用能力。如果不具备，则检查结果可能会误导治疗。

⑤ 痰的价值不如支气管肺泡灌洗液（BALF），如果有BALF，则不必送检痰。

血培养阳性结果对于临床抗感染的诊治具有十分重要的意义，但是目前我国的血培养送检率仍处于较低水平。血培养送检指征国内存在许多认识误区，有专家提出血培养时机不仅仅是高热、寒战、低体温和肺部、皮肤、腹腔、泌尿系感染等，只要全身存在感染症状和体征，均是送血培养的指征。资料显示，25% ～ 50%的肺部感染可能发生菌血症，应同时做血培养。脑膜炎、骨髓炎、感染性心内膜炎，血培养都是必做检查。疑似中重度的肺炎、腹腔内感染、感染性关节炎、尿路感染等，也建议进行血培养。

检验医师的工作范畴

来源: 检验星空

我有话说......

账号		自动登录	找回密码
密码			立即注册

微生物标本的正确送检

相关分类

热门关注