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作者：王崇[1] 刘增宾[1] 王丽娴[2] 单位：[1]河北医科大学第二医院鹿泉院区检验科 [2]河北医科大学第一医院法律事务部 凝血酶生成潜力实验（Calibrated Automated Thrombogram,CAT）又叫“校准的自动凝血酶生成图”，英文简称是“CAT”，我们暂且称它是出凝血实验中的那只“猫”。因为CAT实验开展的医院不是很多，也没有标准收费，所以很多人不熟悉。 我在反复学习“血栓与止血百家争鸣大讲堂”第65期赖建禧老师的课件《凝血酶生成实验与传统凝血项目的机制差异》后，认为这是一个非常有临床意义的实验，感觉有必要做一下普及。
1、延迟时间：（lag time）：指反应开始至凝血酶开始生成的时间，单位为分钟。 2、达峰时间（time to peak）：指反应开始至凝血酶生成至峰值所用的时间，以分钟表示。 3、峰值（height）：指最大凝血酶生成量，经标准品校准后，该参数以浓度表示（nM）。 4、凝 血 酶 生 成 潜 力（endogenous thrombin potential，ETP）：即凝血酶生成曲线下面积，代表在促凝和抗凝双重因素作用下，被测血浆能够生成凝血酶的净量。 1、试剂中“少量”的TF：CAT实验尽量模拟体内生理性止凝血过程，试剂中加入的TF是少量的，就是要通过模拟体内“外源点火、内源放大”（见图2）的过程来检测凝血酶的生成过程。即：少量的TF激活外源性凝血途径后，生成少量的凝血酶，凝血酶反馈激活FV、FVIII因子，实现凝血酶生成的正反馈循环，进而生成大量的凝血酶。
（图2）
2、乏纤维蛋白原血浆：CAT实验原理为发色底物法，与其他以凝固法为实验原理的出凝血实验不同，CAT实验要求样本不能凝固，必须要预先用特殊蛇毒对血浆样本进行处理，使之成为乏纤维蛋白原血浆。 3、CAT实验又不完全与体内生理性止凝血过程相同 （1）CAT实验还是以血浆为样本的实验，并非全血实验，没有RBC及PLT的参与，与以“细胞学为基础的止凝血理论”不一致，尽管尽力去模拟，但仍有不同。
（2）CAT实验以发色底为法为实验原理，样本为乏纤维蛋白原血浆，没有天然的作用底物纤维蛋白原，实验过程中生成的凝血酶只能与抗凝血酶、特异荧光底物进行反应，没有PLT聚集提供的反应平台，会很快被抗凝血酶抑制，不能体现凝血酶的最大储备功能。众所周知，正常血浆样本中的凝血储备是远远高于抗凝能力的，否则离体的血标本就不会自然凝固！以凝固反应为实验原理的实验，仅消耗掉5%的凝血酶储备便可使血浆完全凝固[2]。
4、CAT实验可根据实验目的不同，设计出不同的试剂组合，见（表1）
5、CAT与传统出凝血实验的异同
备注：1、血栓弹力图（Thrombelastograghy，TEG）2、凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）3、活化部分凝血酶时间（Activated partial thromboplastin time APTT）4、乏血小板血浆（platelet poor plasma，PPP）
【参考文献】 1、胡加萍，宗晓龙.凝血酶生成实验检测技术及临床应用进展[J].血栓与止血学，2023，29（6）:288-292 2、武艺，鲁翌，叶絮等.凝血酶生成检测的应用现状与发展[J].血栓与止血学，2022，28（4）：1123-1129 |
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