β2-微球蛋白的临床意义

值得注意的是，长期透析患者的严重并发症——透析相关性淀粉样变，其淀粉样物质的主要成分就是β2-微球蛋白。它经肾脏排泄，是引起尿毒症维持性血液透析患者远期并发症的重要中分子毒素，可达正常人的40倍以上，常沉积于骨关节周围组织及消化道和心脏等部位，最终导致以下疾病：

1、腕管综合征

在开始透析3~5年即可出现，透析20年以上的患者发生率达100%，主要沉积在腕管内的腱鞘、滑膜或屈曲韧带，造成双手疼痛、麻木、感觉迟钝以及功能障碍，夜间及透析中加重。

2、淀粉样骨关节病

长期血液透析患者常常出现骨关节痛，主要累及肩关节，80%患者有肩关节疼痛和僵硬，疼痛在仰卧位，尤其夜间和透析中加重。改为立位时疼痛缓解，但关节僵硬往往加重。

3、破坏性脊柱关节病

主要累及颈椎水平，比较少见，通常发生在透析10年以上的患者，发生率占14%。

4、囊性骨损害与病理性骨折

常见表现为软肋下骨囊肿，透析超过10年者50%~60%X线检查可见这种典型的骨病变。

5、全身性β2-微球蛋白淀粉样变

这种物质不仅沉积在骨关节组织，还可沉积在全身内脏组织，如心脏、胃肠道、肺及器官等。