联合国糖尿病日 | 坚持监测，远离身体糖化！

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续、非酶促结合的产物，而且这种结合是不可逆的。糖化血红蛋白（HbA1c）稳定性较好，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，能比较客观地反映糖尿病患者近2- 3个月内的平均血糖水平。《中国2型糖尿病防治指南（2020 版）》建议把HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准。

胰岛素是一种分子量为5.8 KDa，含有51个氨基酸的类激素，由胰腺郎格汉斯胰岛的β细胞分泌，并通过门静脉和肝脏进入循环，通常以脉冲形式释放。生物活性胰岛素分子是单体，由两条多肽链组成，21个氨基酸的α链和30个氨基酸的β链通过二硫键连接。

C-肽是一段含有31个氨基酸的多肽，连接胰岛素原分子中胰岛素A链和B链。其分子量约为3 KDa。前体胰岛素原经蛋白水解裂解产生两个分子——胰岛素和C肽。两者均以等摩尔量分泌并通过门静脉进入循环。

胰岛素和C肽释放检测：通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素（C肽）水平，来了解胰岛β细胞的储备功能，有助于糖尿病的分型及指导治疗。通常I型糖尿病，胰岛素浓度低于正常值，Ⅱ型糖尿病高于正常值。

对于糖尿病患者，监测血糖是必不可少的环节。临床上常用的血糖监测方法有毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白监测、糖化白蛋白监测、连续动态血糖监测。而传统的血糖监测只能得到某一时间的血糖数据，不能很好反映实际血糖波动情况。为了能更全面地监测血糖，连续动态血糖监测（CGM）技术应运而生。

CGM是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，由一次性传感器、发射器和接收器组成，通过每5min进行1次血糖测量来提供低血糖和高血糖警报以及血糖变化信息。并且，具有连续、微创、实时动态监测的优势，已在血糖监测、发现低血糖等方面发挥巨大作用。

利用连续血糖监测（CGM）技术实时监测血糖水平，有助于更好地实现血糖管理，进行“精准控糖”。血糖目标范围内时间（TIR）作为 CGM 的衍生指标，成为衡量血糖控制和改善的新兴标准，并在近年逐步被纳入国内外糖尿病防控指南。TIR 可以提供包括高血糖、 低血糖及血糖波动在内的更全面、更细致的血糖信息，与糖化血红蛋白等传统血糖指标互为补充，更好地反映糖尿病患者血糖控制状况以及多种糖尿病并发症的疾病风险。

血糖监测是糖尿病管理的基石，其准确性直接关系到治疗方案的制定与调整。坚持规范血糖监测，远离身体糖化！