葡萄糖耐量试验（OGTT）的葡萄糖是75g吗？

归去来兮 2024-11-13 03:58 PM 156人围观医学

写在前面：

今天要说的问题有点意思，这个其实在临床应用中也会出现错误，葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服下的葡萄糖是不是是75g？今天就来说说这个问题，看看是不是你想要的答案。

PART01：什么是葡萄糖耐量试验？

★口服葡萄糖耐量试验（英文缩写：OGTT），是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛素β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，可全面评估空腹和餐后血糖，其结果已经作为诊断糖尿病的金标准，目前已经广泛应用于临床中。

★试验方法：嘱患者空腹8-10小时，在早晨8点之前空腹抽取静脉血，然后将75 g无水葡萄糖粉（儿童则予每千克体重1.75 g）溶于250-300ml温水中，于3-5分钟内喝下，从喝第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟及180分钟时抽取静脉血送检，分别测定上述5个时间点的血糖值。但在实际应用中也可采用简化OGTT，即只测空腹和服糖后2小时的血糖值以观察病人耐受葡萄糖的能力，是公认的诊断糖尿病的金标准（个人建议采用五次实验的，并且加做胰岛素/C肽释放试验）。

★判断方式：

★糖耐量曲线（来源于网络）：

PART02：OGTT实验中葡萄糖到底是多少克？

★看上述PART01中的定义，其使用量为75g的无水葡萄糖（图片来源网络搜索），溶解在250-300ml水中，5min内服完。

★在临床实践中，能买到的葡萄糖不一定是无水葡萄糖（一般也买不到），常见使用的葡萄糖是一水葡萄糖，比如有一个专门做OGTT的葡萄糖粉剂，就是一水葡萄糖（图片来源于网络搜索），将75g无水葡萄糖换算成一水葡萄糖之后就是82.5g（一水葡萄糖相对分子质量是198.17，而无水葡萄糖相对分子质量是180.16）。

★在临床中，还有一些时候实验室使用的不是葡萄糖粉，而是50%的葡萄糖注射液（常说的高糖），其规格为20ml：10g（图片来源于网络搜索），其实这个属于一水葡萄糖（注射液说明书中标注的溶质为“C6H12O6·H2O”，《中国药典》2015 年版中提到葡萄糖注射液不论其规格如何，其标示量均为 D-(+)-吡喃葡萄糖一水合物，即一水葡萄糖），按照其一水葡萄糖计算相当于75g无水葡萄糖的50%葡萄糖注射液的量是165ml，也就是8.25支50%的葡萄糖注射液。

★个人建议使用葡萄糖粉（有成品包装，相对于50%葡萄糖溶液可能更接近于75g无水葡萄糖）。

司南说：对于OGTT试验，最初是馒头试验，现在基本上都不会使用这个试验（一个馒头这个说法不规范）的，然而对于OGTT实验中使用的葡萄糖的量也是众说纷纭，有的是75g，有的是82.5g，有的是7支半高糖，有的是8.25支高糖，由以上资料和计算方式，个人建议使用葡萄糖粉（成品）进行OGTT实验（一水葡萄糖82.5g），如果使用50%的葡萄糖注射液的话是8.25支（儿童根据公式计算），其他不多说了，老话继续，对于检验而言细节决定成败，检以求真，验以正德！

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参考文献：

1.诊断学（第九版）

2.尚红主编.全国临床检验操作操作规范（第四版）

3.内科学（第九版）

4.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）