大便常规检查的临床意义

正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、肠道菌群、无机盐和水等组成。通过全肠道，特别是结肠直肠而逐渐形成，它不但能反应消化道的功能状态及病理情况，也有助于某些全身疾病的诊断。三大常规之中就有大便常规检查。 

1、尽量选择新鲜的有黏液脓血或肉眼见有异常的大便部分，用竹签挑取5g左右的大便（约指头大小）放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检。外观无异常的粪便需从表面、深部多处取材。

2、粪便一般要求在1小时内完成检验，否则因pH及消化酶等影响可导致有形成分的分解破坏及病原菌的死亡。

3、检查溶组织内阿米巴原虫滋养体时应于排便后立即检查，寒冷季节标本运送及检查时均需保温；检查日本血吸虫卵时应取脓血、黏液部分，孵化毛蚴时至少留取30g粪便，且须尽快处理；检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子或棉拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即送检。

4、化学法做隐血试验时，应于检查前3天禁食动物血、肉类、肝脏，并禁服铁剂及维生素C等药品。

1、粪便颜色：健康人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐色，婴儿的粪便因含胆绿素而呈黄绿色或金黄色。粪便的颜色易受食物和药物的影响。病理情况下，粪便可呈现出特征性的颜色变化，

其临床意义如下：

2 、性状：健康成人粪便为成形软便，其性状、硬度常与进食的食物种类、消化道的功能状态有关。
临床意义：

粥样或水样稀便：见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。黏液性或脓血性便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。

乳凝块状便:见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。

米泔样便:见于霍乱、副霍乱等。

鲜血便：见于直肠息肉、结肠癌、肛裂和痔疮等。

胨状便：见于肠易激综合征及某些慢性痢疾患者。

柏油样便：见于上消化道出血，出血量可达50ml以上。服用药用炭、铋剂后也可排黑色便，但无光泽，且隐血试验为阴性。

白陶土样便：见于阻塞性黄疸，钡餐造影术后或过量的脂肪亦可使粪便呈灰白色或白色，但有明显的阶段性。

球形硬便：见于习惯性便秘和老年人排便无力时。

3、粪便细胞参考值：正常参考值：红细胞：0／HP。白细胞：偶见／HP。
临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等；白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。

4、粪便潜血正常参考值：正常参考值：阴性。
临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血。

5、粪胆素正常参考值：正常参考值：阴性。
临床意义：阳性，见于溶血性黄疽和肝性黄疽等。

6、粪便胆红素正常参考值：正常参考值：阴性。
临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、阻塞性黄疽等。

7、粪便细菌培养加药敏正常参考值：正常参考值：阴性（无致病菌）。

临床意义：阳性，见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎等。

1、检测消化道及通向消化道的胆管有无炎症、出血、恶性肿瘤、感染等存在，包括寄生虫感染。

2、判断胃肠、肝胆、胰腺等的功能状况。

3、通过细菌培养或镜检，可以分析有无致病菌及肠道正常菌群有无失调等。

4、了解食物在胃肠道内消化情况的参考。