1岁婴儿感染丙肝，真的假的？

作者 | 唐蝶，林旖婷

单位 | 深圳市罗湖医院集团

婴幼儿的重要器官未发育完全，呼吸道免疫力较差，当呼吸道发生感染时，易引发重症肺炎。抗生素是临床常用药物，但是难以达到理想临床效果。人免疫球蛋白是由健康血浆分离制作而成，含有丰富的抗病毒及抗病原菌的特异性抗体，可有效增强机体免疫力，促进患儿恢复。

1岁婴儿，因呼吸道感染导致重症肺炎，抗生素治疗效果不佳，家属同意使用人免疫球蛋白治疗，按照要求在使用人免疫球蛋白前检查感染八项，结果显示丙型肝炎病毒抗体低值阳性，为了保证结果的准确性，同事将该标本高速离心后重测，结果无改变，同时使用另外一个发光平台检测该标本，结果为1.28（＜1.00S/CO）（见图１）。

图1

因此，同事备注好检验提示“丙肝抗体已高速离心后复查，此结果处于临界范围，仅代表阳性反应，建议检测高敏丙型肝炎病毒RNA或丙型肝炎病毒核心抗原，并结合患者病史、流行病史和临床症状综合判断”后发送了结果（见图2）。同时联系临床，进一步加做了HCV-RNA检测，检测结果为未检出（见图3）。

图2

图3

本案例患者使用化学发光法（两个平台）检测HCV抗体为阳性，HCV RNA结果为阴性，那么问题来了，该婴儿是感染了丙肝病毒呢？还是检测结果受到其他物质的干扰呢？

带着疑问我们查阅了文献，文献中解释此类情况出现的原因有：

（1）患者目前正在恢复期，丙肝病毒处于低复制或无复制状态，此时可以出现HCV RNA检测阴性而HCV抗体检测结果为阳性的现象。

（2）样本中含有如类风湿因子、高免疫球蛋白、过氧化物酶或交叉成分等内源性干扰物质，从而使HCV抗体检测发生非特异性的反应，出现结果为假阳性的现象。

结合本案例中患者的特点，患者为１岁婴儿，无输血史、手术史以及其它如纹眉、洗牙、不安全注射等高危行为史，同时患儿母亲无丙肝病毒感染史，所以该患儿基本上排除了经血液、性以及母婴传播感染丙肝病毒的可能；

但是笔者也曾看到过相关的案例报道，爷爷奶奶将食物咀嚼碎后喂给小婴儿的行为导致了小婴儿感染丙肝的案例，所以当我们实验室检测出丙肝抗体阳性的时候，即使综合考虑为假阳性的可能性大，也不能轻易的将结果改为阴性后发送，我们需要客观的描述实验结果的真实情况并及时的与临床沟通，建议患者进行HCV RNA检测以排除丙肝病毒的感染。同时，为了证实抗体的假阳性反应，我们建议家属过段时间再次进行HCV抗体检测。

两个月后，该患儿再次进行HCV抗体检测，结果显示为阴性（见图４）。

图4

化学发光发检测HCV抗体阳性，不一定代表感染了丙肝病毒，本案例告诉我们，遇有HCV抗体阳性，特别是低值阳性的时候，即使有不同平台的结果佐证，也会出现多个平台同时假阳性的现象，遇到这种情况，我们一定要查阅患者的病例，并及时与临床沟通，查找原因，因为检验的目的不仅仅是保证检验结果的正确，更要保证我们的检验结果能够有效的服务于临床，最终使患者受益。

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