血清铁的测定及临床意义

归去来兮 2024-10-9 04:44 PM 88人围观科普

铁是人体必需的微量元素，是合成红细胞中血红蛋白的主要原料。存在于正常成人体内的铁平均为3~4.5g。全身所有的铁约70%存在血红蛋白中，少量存在于肌红蛋白中。而各种酶和血浆中运输状态中的铁，仅占全身铁的极小部分。

血清铁测定

血清铁( Fe）测定几乎总是同时要做总铁结合力(TIBC)测定。血清铁是与转铁蛋白结合的，但转铁蛋白分子中只有一部分被饱和，而另一部分未被饱和，称之为未饱和铁结合力( UIBC）。当血清转铁蛋白全部被饱和后，其结合铁的量就是总铁结合力。

血清铁测定方法有分光光度法、原子吸收分光光度法、溶出伏安法。血清铁检测多用分光光度法 [亚铁嗪比色法、红菲绕啉直接比色法、啡啉直接比色法]，分光光度法已被IFCC推荐为参考方法。分光光度法特异性高，操作简便，适用于全自动生化分析仪，便于大量样本的检测。

国际血液学标准化委员会(ISCH) 铁专门小组已对1978年推荐的血清铁测定方法作了一些改进，包括使用新的显色剂，以及减少血清标本的用量。经修改后的方法更敏感，费用更低。原推荐方法中，以红菲绕啉磺酸盐为显色剂；而改良法用亚铁嗪或啡啉作显色剂，前者的灵敏度可增加25%，后者更敏感，可增加50%。

原子吸收分光光度法灵敏、快速、准确，但需要昂贵的仪器设备，操作过程也较复杂，很少用来做血清铁的常规分析。比色法仍然是测定血清铁的主要方法。

参考区间

1、成人(20~79岁)血清铁浓度:

男性: 10. 6 ~ 36.7μmol/L。

女性: 7. 8 ~ 32.2μmol/L。

以上参考区间引自WS/T 404.6《临床常用生化检验项目参考区间》。

2、儿童 9.0 ~ 32.2umol/L (50.3 ~ 179. 9μg/dl)[此数据引自李影林《中华医学检验全书》(上卷)]。

单位换算系数:血清铁( μg/dl) =血清铁 ( μmol/L) /0. 179

临床意义

1、血清铁增高

①红细胞破坏增多时，如溶血性贫血;

②红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血;

③铝中毒时铁利用率过低;

④维生素B6缺乏引起造血功能减退时。

2、血清铁降低

①机体摄取不足：如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等;

②机体失铁增加：如失血，包括大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血;

③体内铁的需要增加又未及时补充：如妊娠、婴儿生长期等;

④体内贮存铁释放减少：如急性和慢性感染、尿毒症等均可引起铁释出减少;

⑤某些药物治疗：如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素、大剂量的阿司匹林、考来烯胺等;

⑥生理性降低：妇女在月经期、妊娠期，婴儿在生长期，因体内铁的需要量增加，可使血清铁降低，属于生理现象。

应用评价

血清铁测定是一项直接反映体内运输铁含量的指标，但生理波动大，测得的血清铁只代表采血当时的血浆铁浓度，而不能代表流动中的铁总量。炎症和感染时，由于单核-巨噬细胞系统的铁释放至转铁蛋白的过程受阻，血清铁降低并不代表贮存铁的减低，因此，其在反映机体铁贮存量方面不够准确，单项检测意义局限，往往需要联合其他铁代谢指标检测。除上述因素外，标本溶血、玻璃容器及乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝等也会影响血清铁检测结果。

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来源: 检验学习网

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