进修随想——新疆医科大学附属肿瘤医院 孙倩楠

时间飞逝，在首都医科大学附属北京天坛医院的六个月进修时间很快便来到了尾声。非常感谢我的领导让我能有这个机会来到这样优秀强大的平台进修学习，在主任和各位带教老师的悉心指导下，我收获良多，不仅学到了许多知识，还开阔了视野、拓展了思路，也更加坚定了自己在检验工作领域的发展方向。

初来这里，实验诊断中心的张国军主任和吕虹副主任就就向我们介绍了科室平台。首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心是集检验、教学、科研为一体的实验室。首先，实验室设备齐全，拥有多条流水线，300台高值设备，开展检验项目400余项，并且在2006年就通过了ISO15189医学实验室认可，成为第一批通过国际认可的医学实验室。其次，中心为首都医科大学实验诊断学及医学检验教学基地，是首都医科大学临床检验诊断学系主委创建单位，首都医科大学临床检验诊断学博士及硕士学位授予点，首都医科大学临床检验诊断学博士后流动站，多次被评为首都医科大学优秀教研室，获得多项教学奖项。再者，中心科研实力卓越，近三年获得课题44项，承担十四五重点研发计划、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市医管局、北京市科委等多项课题，近三年支配科研经费共500余万元。累计发表文章200余篇，其中SCI文章70余篇，申请专利12项，授权7项，公开5项。因此，天坛检验不论是临床实验室日常工作，还是教学和科研都实力非常雄厚，值得我在这里好好学习。

在微生物室进修的第一天，微生物组的组长李方强老师就给我介绍了进实验室的生物安全要求和微生物的日常工作流程。微生物室主要从事病原菌的培养与鉴定、药物敏感性分析、感染性标志物检测、分子生物学检测、医院感染相关监测、耐药网数据统计及生物安全防护管理等工作。现拥有VITEK 2-Compact、VITEK 2-XL全自动细菌鉴定药敏系统、超过1000瓶血和脑脊液培养能力的全自动微生物培养系统以及MALDI-TOF MS 质谱检测系统。常规开展的项目涉及脑脊液、血液、痰液、尿液等各类临床标本的细菌学检测及染色、结核感染T淋巴细胞检测（T-SPOT）、艰难梭菌毒素及抗原检测、真菌（1,3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）、曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM试验）、新型隐球菌荚膜多糖检测（GXM试验）等。

在进修期间，我参与了日常的微生物样本检测工作，包括细菌培养、鉴定和药敏试验。微生物室的各位老师有着深厚的专业基础和丰富的临床经验，在老师们的悉心指导下我掌握了各类标本的接种、分离培养、鉴定及药敏试验的规范操作，并根据标本种类和细菌特征结合临床经验判断培养出的细菌可能是致病菌、正常菌群还是污染菌，以及如何依据CLSI进行药敏报告审核，遇到少见菌时如何更快更准确的解决问题。在工作过程中，我感触比较深的是每次遇到有疑问的标本和结果，老师们都会查阅病人的病例和相关的检查结果，并积极与临床进行沟通，保证每一份发出的报告的准确性并且能真正给临床诊疗提供帮助。李方强老师也多次强调无论何种检测方法，都有其局限性，规范地获取微生物标本，对微生物检测至关重要，要结合临床资料，具体全面的分析问题，及时与临床沟通等等，这也让我认识到和临床沟通的重要性。通过6个月的学习实践，不仅我的专业能力得到了很大的提升，老师们严谨认真的工作态度也深深的影响了我，让我深刻体会到了微生物检测在疾病诊断中的重要性。每一次准确的检测结果，都可能对患者的治疗方案产生重大影响。

在学习过程中，我还有幸参加了由实验诊断中心开展的MDT多学科交流讨论。由检验科的老师对日常工作中遇到的问题及典型案例从实验室角度进行解读，再邀请临床医生从临床的角度对病例的诊断和治疗进行讲解。其中包括结核性脑膜炎的临床与实验诊断，易栓症相关青年脑梗病例分享，骨代谢标志物的实验室检测及相关病例分享等等。通过临床、检验之间的病例讨论、经验分享和沟通，让我深切认识到检验工作的价值和重要性，也让我进一步认识到加强与临床沟通交流的必要性。科室还有日常的讲座，许多老师为我们讲解了检验的相关知识，帮助我们学习，夯实我们的理论基础知识。除此之外，我还参加了由天坛医院实验诊断中心主办的《第八届ISO 15189管理体系下医学实验室精细化管理高级研讨班》，会上包括对新版《医学实验室质量和能力认可准则》进行解读，对IOS15189管理体系下学科发展规划的制定、风险评估与人员培训、临床沟通，文件体系的建立、POCT管理思路，科室文化建设，质量指标的管理等等精彩内容。他们毫不保留的将自身在执行15189过程中所积累的经验分享给同行，让我们收获满满。

授人以渔，天坛检验不仅有强大的科研团队和平台，还将科研经验无私的分享给大家。郑光辉博士以神经系统感染疾病为例，从微生物流行病学、构建诊断模型、检验结果与疾病预后以及新型标志物的发现等多方面，以自己研究课题为例，为我们提供科研论文的思路与方向。姜文灿博士通过解读发表的一篇文章，给我们分享如何利用实验室指标建立诊断模型与验证，并把自己在写作中的技巧分享给大家，指导我们如何更好地撰写文章。在郑光辉博士的指导和帮助下，我也完成了一篇关于耐药菌株的文章，让我对科研有了新的思路。

进修的时光虽然短暂，但收获的温暖和知识却是难忘的。在天坛医院实验诊断中心进修的这段经历，将是我人生中一笔宝贵的财富。各位老师严谨的工作态度，深厚的理论功底，创新的科研思维以及丰富的实践经验都深深影响着我，督促我在今后的工作中不断学习和成长。衷心感谢张国军主任、吕虹副主任、黄泽玉老师、李方强老师、郑光辉老师、张艳老师、史一君老师、徐婷老师和所有老师对我的专业指导及生活中的帮助。祝愿天坛检验蒸蒸日上，不断攀登新高峰。