胱抑素C（Cys-C）检测的临床意义

为了防止糖尿病发展为肾衰，必须以可靠的GFR来评价糖尿病患者的肾功能状况，临床以检测SCr来评估GFR，对轻度肾损伤缺乏足够的灵敏度，而Cys-C能对轻度的肾损伤反应灵敏，在糖尿病患者中定期检测Cys-C可以动态观察病情的发展。

高血压通过引起肾动脉硬化而导致高血压慢性肾损伤，早期缺乏明显症状，患者容易拖延病情，且近年来因高血压肾损害而导致的终末期肾病患者逐年上升。

69例高血压患者，按照肾动态显像分为肾功能正常组和早期肾损伤组，结果发现高血压肾损害组的胱抑素C水平明显高于肾功能正常组。并且有研究显示胱抑素C在高血压患者中评价肾功能不全的程度和疗效方面也具有重要价值。

急性肾损伤（AKI）是常见的急危重症，死亡率较高，且近1/5的患者最终需要透析维持生命，但目前仍没有有效的指标能够早期诊断AKI，邹德勇等同时测定血Cr、血胱抑素C，结果提示胱抑素C的敏感性和特异性都更好，同时ROC曲线分析，并行AUR、ROC的比较，发现胱抑素C的AUC值最高（0.930），进一步证明了胱抑素C在评估AKI患者早期肾损伤中的价值优于血Cr，可以为临床及时治疗提供更好的机会。

血中Cys-C的含量一般在一岁以后就达到成人的水平，血清浓度相当稳定，125名健康的1-14岁儿童血清胱抑素C的参考范围（0.51-0.95mg/L）与成人的参考范围很接近。所以Cys-C对儿童肾功能监测有独特的优势，是一岁以上儿童更为理想的GFR检测标志物。血肌酐与肌肉量成正比，对于机体中肌肉含量较少的儿童来说，肌酐很难准确监测GFR轻度变化。

对30个肾移植患者研究发现，发生急性排斥反应的患者Cys-C与肌酐基本同步升高，但Cys-C升高的幅度比肌酐大。Cys-C不但能够快速反映肾脏受损的情况，而且可以及时反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功能延迟的患者。

研究表明Cys-C与GFR的相关性比血肌酐和肌酐清除率都大。Cys-C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言，比肌酐和肌酐清除率更敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗造成的肾损伤。

由于化疗药物对肾小管有一定的损伤，很可能损害肾功能，当肾功能受到损害时，化疗药物更容易积蓄并引起多方面的毒副作用，因此对化疗的病人应及时关注其肾功能状况，以适当调整药物剂量。研究表明对化疗病人检测Cys-C比检测SCr更有意义。

对体外循环和非体外循环冠脉手术肾损伤进行检测，发现非体外循环能降低肾损伤，而且相对其它物质，Cys-C是检测术后肾损伤的最敏感、并能作为唯一的检测指标。

总之血清胱抑素C是一种新的反映GFR的内源性标记物,是一个敏感、准确、方便、快捷地反映肾功能早期损害的指标，定期检测胱抑素C可作为临床常规观察GFR较为理想的方法。