​为什么建议血常规和CRP一起查？

常用于细菌和病毒感染的鉴别诊断。感冒通常由细菌感染或病毒感染引起，大多数细菌性感染会引起C反应蛋白升高，而病毒性感染C反应蛋白则多数不升高。

白细胞是外周血的有核细胞,可通过不同的方式消灭病原体与过敏原,并参加免疫反应产生抗体,是人体抵抗病原微生物侵入的重要阵地,因此外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞常作为传统感染患者的辅助诊断指标,并广泛应用于临床。

临床学者普遍认为患者WBC总数与中性粒细胞比例増加、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起的,反之则由病毒感染或其他因素引起,因此血常规检査十分必要。

但是由于白细胞及分类参数正常范围较宽,结果变化较慢,其数值变化不能很好地反映疾病动态变化且易受很多因素(如基础疾病、生理及用药等)影响有的疾病状态下甚至仍在正常范围內,因而可能掩盖病情的发生、发展,进而影响病情的诊断和治疗,因此血常规检查不适合单独使用。

 在细菌性和病毒性感染的鉴别上往往处于灰区。

CRP是一种急性时相蛋白,其浓度升高是由各种原因引起炎症和组织损伤的灵敏指标,感染一旦控制,CRP水平则迅速下降至正常水平,大量研究表明在细菌感染时増高,而病毒感染时不増高,而且其不受其他急性相指标(如血压、呼吸、血红蛋白和心率等)的影响,也不受抗炎药物、放疗、化疗和皮质激素治疗的影向。

CRP可以弥补白细胞计数和中性粒细胞计数在病情观察中的不足,故可作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一，也可作为抗菌药物治疗效果监测和控制术后感染的应用指标-例如持续升高的CRP值一般证明治疗无效,应更换治疗方案；如果CRP值下降说明抗感染有效,可适当减少抗菌药物的应用;在CRP明显下降或降至正常时,说明治疗有效,可以中断抗菌药物治疗。

全程CRP检测的应用优势对比图

1. 白细胞值偏高，CRP值正常？

一般情况下，白细胞值和CRP值是相对应的：即白细胞值增高，CRP值升高；白细胞值降低，CRP值降低；如果出现白细胞值偏高，CRP的值却在正常临床值范围内就要从两个方面来考虑：

白细胞生理性增高：白细胞值增高分为病理性和生理性增高。生理性增高往往有以下情况，如剧烈运动、冷热水浴后、产后、情绪激动等因素都可导致白细胞数量增高。

淋巴细胞增高：白细胞还可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。在病毒性感染时淋巴细胞值增高，可能会出现白细胞整体水平升高，而CRP的值却在正常临床值范围内的现象。

2.白细胞值正常，CRP值很高？

相比白细胞，CRP临床反应更快，疾病早期白细胞值无明显变化时，CRP已经应激性增高。所以有可能会出现CRP值很高，而白细胞值正常的现象。