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作者：王密斯 单位：唐山中心医院检验科 性激素六项是一种常见的临床检测项目，用于评估人体内主要性激素的水平，包括以下六种：雌二醇（Estradiol, E2）、孕酮（Progesterone, P）、睾酮（Testosterone, T）、促黄体生成素（Luteinizing Hormone, LH）、促卵泡生成素（Follicle-Stimulating Hormone, FSH）、泌乳素（Prolactin, PRL）。
这些性激素在人体内相互作用，通过复杂的调节机制维持生殖系统的正常功能和性别特征的发育。性激素六项检测可以帮助医生评估患者的生殖健康状况，指导临床诊断和治疗方案的制定。 患者女，46岁。头晕、头沉、头胀、头痛，周身酸痛，关节胀痛，晨僵，活动后可缓解，乏力，时有胸闷气短、心慌，无胸痛，颈项僵硬、腰部冷痛、活动不利，烧心反酸，无恶心呕吐，无腹胀，时有刺激性咳嗽、无痰，食欲一般，二便可，舌暗苔薄白，脉象沉涩。
从生化结果可以看出，患者类风湿因子异常 37.4IU/ML、总蛋白偏低 57.8g/l。
性激素六项结果：促黄体生成素和泌乳素均大于检测上限，促卵泡生成素结果也高。经询问中医科医生，患者月经正常，建议请内分泌科会诊。内分泌科医生会诊后联系我科，怀疑性激素六项结果与患者临床情况不符，而且患者到本地其他医院得到的性激素六项结果正常。结果如下： 接到电话后立马回顾，此段时间内仪器、试剂未出现问题，质控结果在控。问题出在哪里了呢？会不会是检测方法的差异？联系仪器工程师帮忙询问另外一家医院是什么仪器、什么检测方法。后来得知，我们是化学发光法，对方是电化学发光法。难道是检测方法的差异，抗干扰能力的不同，导致结果差别这么大？患者血液标本中存在特殊干扰物质？带着诸多疑问，决定进行PEG沉淀试验。按照SOP对患者血液标本进行处理，经过处理后的患者血液标本再次上机检测，结果如下：
疑团解开，确实是因为患者血液标本中存在干扰物质导致结果升高。那么干扰物质是什么呢？
52岁女性，月经自行恢复后闭经2个月，以促卵泡激素（FSH 483mUI/ml）、促黄体生成素（LH 475mUI/ml）、催乳素（PRL 173ng/ml）升高就诊，然而使用不同的分析平台重复测量，得到不同的结果，PEG试验处理后，激素水平出现在正常范围内，患者血清中检测到抗山羊抗体[1]。一位30岁的女性，通过电化学发光免疫分析法（ECLIA）测量，她的黄体生成素（LH）水平明显升高，但没有相关的临床症状，PEG沉淀试验、免疫沉淀试验和蛋白G添加试验显示LH的回收率较低。在HPLC中，异常峰位于比IgG分子量稍大的位置。这些结果显示，存在大量LH和抗LH-IgG自身抗体复合物，提示由于IgG结合延迟了LH从血液中的清除，因此LH值假性升高[2]。每种检测方法都有自己的局限性，不同检测方法的抗干扰能力也不同，可能会出现结果的不一致。当出现异常结果时，我们要及时查询患者病历，接触史等。我们每天进行大量标本检测、审核，在审核报告时，遇到异常结果，要多思考、勤沟通，不放过每一个细节，发出准确的报告。[1] Anti-goat antibodies as a rare cause of high gonadotropin levels during menopausal transition.[J]Gynecol Endocrinol. 2020 Oct;36(10):938-940. doi: 10.1080/09513590.2020.1780580. Epub 2020 Jun 17.[2] abnormally high levels of LH: A case report Luteinizing hormone (LH) formed a complex with an immunoglobulin G caused abnormally high levels of LH: A case report.Clin Biochem..2021 Jul:93:33-35. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2021.03.010. Epub 2021 Mar 24.
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