检验人不得不趟的“浑水”：强制规培的必要性何在？

前段时间，有人在社交平台曝料：自己是4年制本科检验专业毕业的，属于理学学位，现在医院却突然通知要求参加规培，让所有全日制本科及以上都报名。

据该博主透漏，这也是该医院第一次要求检验技师参加规培。

另外上海也在今年毕业的检验专业学生中进行了关于检验技师规培的问卷调查。

据了解，北京和四川在国内最早启动检验规培。目前，全国各地多家医院都设有检验医师、技师规培的站点。

比如北京，2005年北京市卫生局正式将检验医师纳入住院医师规范化培训体系中。为了区别于检验医师，更好的培养检验技师，北京市卫生和计划生育委员会（原北京市卫生局）委托北京市住院医师规范化培训检验专科委员会组织检验专家编制了《北京地区临床检验技师规范化培训细则（试行）》，并于2010年3月11日以京卫科教字[2010]5号文件发布实施。从此，北京市检验技师的毕业后专业教育步入规范化的培训体系中，随之检验技师培训基地的管理和师资队伍建设也纳入卫生事业发展轨道。

从“北京世纪坛医院”发出的《医学检验科2023年住院医师规培招生简章》中可以看出，一套科学完整的检验规培体系已搭建完成。

检验医师，检验技师规范化培训教学流程图

一位来自北京的同行表示：“北京技师规培已经开展很多年了，目前三甲医院基本都规培，在有些医院，规培也是晋升中级的要求之一。”

不过，目前检验科规培尚未强制性，也未大范围铺开，因此在各地区各医院发展情况参差不齐。

一直以来，规培常常因“收入待遇差、劳动强度高、学习收获少”遭人诟病，如今除了医生，检验科医师/技师为何也要来“趟这淌浑水”？

检验医学是临床医学的二级学科，在临床医学的发展中起着重要的作用。随着医学检验检测技术的发展、检验项目的增加，传统的检验报告和沟通模式已无法满足临床需求。现代医疗需要既懂检验又懂临床的检验医师，更好地诠释检验结果，用临床的思维与临床医师进行沟通，实际工作中急需这样的检验医师存在。在这种背景下，检验医师的培养迫在眉睫。

在这里需要明确的是，检验技师和检验医师并不一样。

2014年国家卫健委、教育部、国家中医药管理局三部门联合发文《医师资格考试报名资格规定（2014版）》中明文规定：五年及以上学制医学检验（仅限2012年12月31日以前入学）专业本科学历，才能具备报考临床类别执业医师考试的资格。因此，目前检验医师的生源大部分是临床医学专业毕业生。

随着五年制医学检验专业调整为四年制的医学检验技术专业，这些学生毕业时被授予的是理学学士学位，而且不能报考执业医师，在临床上也被称之为“技师”。

对此，许多网友吐槽，鉴于检验医师的发展，他们进行规培情有可原，可检验技师考不了执业医师，没有处方权，不具备诊断能力，他们规培的意义何在？

根据《四川大学华西第四医院2024年检验技师规范化培训招生简章》可知，检验技师培训内容分为理论培训与技能培训，培训时间为2年，为科内各亚专业组轮转，包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、分子遗传学专业和输血检验。培训结束，经考核合格后，根据培训专业，颁发《四川大学华西第四医院检验技师规范化培训合格证书》。

据一些同行透露，取得规培合格证书后在本省内具有更强的竞争力，有些医院招聘也明确要求需要规培经历。

一位来组天津的医务人员表示，已经规培完了，找个待遇好的地方摸两年鱼挺好的。

不过，在评论区也有不少质疑的声音：医院不就是想要免费的劳动力，技师规培有什么用？

从理性的角度来看，规培确实可以让他们在具有完备的检验知识储备的同时还能熟悉临床知识，有利于教学与临床紧密结合。但是如果工资、待遇跟不上，那依然改变不了剥削的本质。

相较于检验技师，检验医师规培在我国部分地区已实施多年，但目前许多医院仍然只是处于探索和尝试阶段。从他们身上，我们可以看到检验科规培存在的一些不足：

受学制变化影响，检验医师目前招收对象主要是临床检验专业学位硕士生和临床医学本科毕业生，四年制医学检验技术专业毕业生无法达到检验医师规培的准入条件，使检验规培生源严重受限。

规培生源复杂，临床专业学生不了解检验，检验专业学生不熟悉临床，即便同专业学生，在知识储备和临床实践能力上也会存在巨大差异。

检验医学所涉及的临床学科众多，且检验技术和项目也日新月异，教材的编纂和适用于本专业教学方式都处于摸索和起步阶段。另外专业基地的学科水平、科研团队的研究方向、实验室基础设施等方面的差异均会导致培养结果不同。

另外，带教老师在培训对象培养过程中起主导作用，带教老师的能力直接影响规范化培训的效果。当前，虽然规定中级及以上职称的医/技师才有带教资格，但在实际实施过程中，这些老师往往职务繁多，真正落实到带教上的时间微乎其微，检验医师进入临床后，只能简单重复临床工作，无深度的学习，只能完成量的提升，无法达到质的飞跃。

在张钧、宋静娟等人的研究中发现，多数医院具有医师资质的带教老师还不是很充足，存在技师担任带教医师的现象。有些带教老师临床知识掌握较薄弱，也有的带教师资能很好地完成小讲课，但对教学查房、病例讨论等教学活动不熟悉。

在孟凡飞、王云霞等人的研究中发现，带教老师对教学大纲的熟悉程度需加强，不了解住培医师实际需求，教学过程中出现“做”大于“学”的问题。

当前，国内只有极少数的大医院设立了检验医师岗位，因此很多通过检验住院医师规范化培训后的检验医师，大部分仍然在走检验技师路线，造成了检验人才的浪费。

此外，就算有些医院设立了检验医师岗位，但并没有明确区分检验医师和检验技师，因此存在薪酬分配不合理及职称评定不规范等问题。

毫无疑问，检验医师培养在国内还有很长的路要走，建立完善的检验住院医师规范化培训制度是趋势所在。

联系到检验技师规培，大抵也避免不了这些问题，或许还会衍生出更多问题。一位来自湖北一家三甲医院的检验技师更是发出灵魂拷问：我进行了两年规培，然后呢，有什么改变吗？

【参考文献】

[1]吕虹,张国军,马瑞敏,等.北京市检验技师规范化培训基地的建设[J].中华临床实验室管理电子杂志,2016,4(02):110-112.

[2]黄惠敏,安乃瑞,孙宝清.浅谈检验医师规范化培训教学新模式[J].医学理论与实践,2020,33(18):3134-3136.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2020.18.091.

[3]张钧,宋静娟,金红,等.浙江省检验医学科住院医师规范化培训现状与模式探索[J].中国毕业后医学教育,2020,4(03):242-247.

[4]孟凡飞,王云霞,李毅,等.检验医师规范化培训的问题分析与解决对策[J].国际检验医学杂志,2023,44(15):1914-1916+1920.

[5]鲁辛辛,顾海彤.探索检验医师素质培养新模式[J].中华医学杂志,2014,94(32):2481-2484.