7月30日，中山大学公共卫生学院团队在柳叶刀子刊上发表了一篇中国未来痴呆症的研究预测。研究指出，到2050年，中国的痴呆症患者人数可能达到6630万人，比当前的痴呆症患者人数增长449%，揭示了未来几十年内可能出现的严峻挑战。

中国的老龄化速度正在加快。根据中国国家统计局的数据，到2020年底，中国65岁及以上老年人口已达到1.9亿，占总人口的13.5%。随着这一趋势的持续，预计到2050年，中国老年人口将达到3.8亿，占总人口的26%以上。老龄化的加速不仅对社会经济发展提出了挑战，也对医疗卫生体系带来了巨大的压力。

尽管中国的痴呆症患者数量庞大，但对未来痴呆症负担的准确预测研究相对较少。大多数现有研究依赖于简单的趋势外推，忽略了人口老龄化和相关合并症（如心血管疾病和失能）对痴呆症发生率和患病率的影响。此外，随着社会经济和生活方式的快速变化，痴呆症的流行趋势也可能发生显著变化。因此，进行更全面和准确的预测研究，以帮助制定有效的公共卫生政策和资源分配策略，显得尤为重要。

基于以上背景，本研究旨在通过宏观模拟模型预测中国未来几十年的痴呆症负担。研究将结合人口老龄化、心血管疾病、失能、死亡等因素，以评估不同情景下的痴呆症发生率及其对整体负担的影响。

为了预测未来几十年中国的痴呆症负担，研究团队使用了一种复杂的宏观模拟模型IMPACT-CAM模型，这是一种基于人群的Markov模型，结合多种数据来源，全面考虑了影响痴呆症发生的因素，用于模拟35至100岁中国人口的健康状态转变。模型考虑了以下健康状态：

• 认知障碍：包括轻度认知障碍和痴呆症。

• 心血管疾病（CVD）：如心脏病和中风。

• 失能：功能性损伤影响日常生活。

• 死亡：包括心血管死亡和非心血管死亡。

同时，每年有一批新的35岁无病人群加入模型，以模拟人口的自然更新。

研究设定了三种痴呆症发生率未来情景：

• 上升趋势：假设每年发生率增加2.9%。

• 平稳趋势：假设发生率保持不变。

• 下降趋势：假设每年发生率下降1%。

研究结果显示，在痴呆症发生率每年增加2.9%的情景下，到2050年，中国的痴呆症患者人数预计将从2020年的约1210万增加到6630万（95%不确定性区间为6470万至6800万），占50岁以上人口的10.4%。这一增长率达到了惊人的449%。

平稳趋势情景：在痴呆症发生率保持不变的情况下，预计到2050年，痴呆症患者人数将增加到4390万（95%不确定性区间为4290万至4500万）。

下降趋势情景：在痴呆症发生率每年下降1%的情况下，患者人数将减少到3750万（95%不确定性区间为3650万至3840万）。

对于痴呆症患病率的变化，在上升趋势情景下，痴呆症患病率预计将达到11.0%（95%UI：10.8%-11.3%）。在平稳和下降趋势情景下，痴呆症患病率分别为7.2%（95%UI：7.0%-7.4%）和6.1%（95%UI：6.0%-6.3%）。

2020-2050年中国50+岁人群痴呆病例预测数量和患病率

研究的敏感性分析表明，痴呆症负担的预测受多种因素的显著影响。首先，如果死亡率自2022年起不再下降，预计到2050年，痴呆症患者人数将减少约15.7%，这表明延长寿命会增加痴呆症的发病风险。因此，提高老人生命质量而不仅仅是延长寿命将是关键。

其次，假设心血管疾病发生率自2015年起保持不变，痴呆症患者人数将在2050年减少约5.4%，反映了心血管疾病对痴呆症的直接影响，强调了心血管健康管理在降低痴呆症发病率中的重要性。

此外，假设功能性损伤发生率每年下降0.36%，则可减少约280万痴呆症病例，表明通过康复和健康生活方式改善老年人的身体功能能有效降低痴呆症负担。

根据这项研究的结论，中国未来几十年内的痴呆症负担预计将显著增加，除了治疗需求外，筛查需求将更为庞大。近年来，已有多款阿尔茨海默症药物获FDA批准，今年6月，首款阿尔茨海默症新药在上海开出首方，治疗市场的发展也将撬动筛查的庞大市场。近日，国内首款阿尔茨海默病脑脊液系列试剂盒正式获得海南药监局批准，为我国阿尔茨海默病患者的早期精准诊断提供助力。

阿尔茨海默病协会2024年度国际会议(AAIC)也在近期召开，会议对阿尔茨海默病的早期诊断下了很大笔墨，目前阿尔茨海默病的血液检测准确率也已经能够到90%以上，性能优异。随着社会对健康老龄化的关注不断增加，早期筛查市场有望迎来快速增长。对于医疗技术公司、设备制造商和诊断服务提供商而言，将是一个巨大的商机。

从公共卫生的角度来看，早期筛查能够降低整体医疗成本，通过延缓痴呆症的发展，减少长期护理的需求和相关费用。此外，早期诊断能让患者及其家庭更早做好心理和经济准备，规划未来生活，这也促进了社会对早期筛查的接受度和支持度。

当前，越来越多的研究和技术进步使得痴呆症早期筛查变得更为可行，包括基于人工智能的认知评估工具、生物标志物检测以及便捷的家庭筛查设备等。这些创新技术为市场提供了更多的选择，预计将进一步扩大市场规模。