检验结果互认：加速

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作者：岭北山人

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2022年2月14日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家医保局、中央军委后勤保障部卫生局联合印发关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知。2024年3月5日，十四届全国人大二次会议上，《2024年国务院政府工作报告》报告明确将“推动检查检验结果互认” 作为2024年政府工作任务之一。

检验结果互认相关文件

2006年2月24日，《卫生部办公厅关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》，就医疗机构间检查检验结果互认做出规定，首次提出开展医疗机构间检查互认工作，并对质量控制提出要求。目前，该文件已经废除。

2010年6月29日，卫生部下发通知，《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，明确以加强医疗质量控制中心建设为切入点，进一步推进同级医疗机构间检查结果互认工作，省级医疗质量控制中心出具的质控结论可以作为本辖区检查结果互认的依据。

2020年12月29日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部卫生局八部门联合印发《关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知》，明确开展医疗检查的质量控制工作，原则上医疗质量控制合格并符合技术要求的检查项目，医疗机构间要稳步实现结果互认。并要求在2021年6月底前，紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内要实现检查资料共享和结果互认。

2021年7月13日，卫生健康委办公厅发布《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》，各省级卫生健康行政部门要结合实际情况建立本辖区内的检查检验结果互认体系，明确互认机构范围、条件、诊疗项目（内容）及技术标准等，优先选取稳定性好、高值高频的检查检验项目进行互认。医疗机构和医务人员应当在不影响疾病诊疗的前提下，对已纳入检查检验结果互认体系的医疗机构出具的检验结果予以认可，不再进行重复检查。

2022年2月14日，国家卫健委四部门联合印发《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》，满足国家级质量评价指标，并参加国家级质量评价合格的检查检验项目，互认范围为全国。满足地方质量评价指标，并参加地方质控组织质量评价合格的检查检验项目，互认范围为该质控组织所对应的地区。不同地区通过签署协议，共同开展检查检验互认工作的，应当由有关地区卫生健康行政部门共同组建或者指定质控组织开展相关工作。参加相关质量评价并合格的，互认范围为协议地区。

文件要求，所称检验结果，是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。

本办法适用于各级各类医疗机构

医联体牵头医院应当推进医联体内数据信息的互联互通，加强检查检验的质量控制，提升检查检验的同质化水平，实现检查检验结果的互认共享。

医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR。检查检验项目参加各级质控组织开展的质量评价并合格的，医疗机构应当标注其相应的互认范围+互认标识。如：“全国HR”、“京津冀HR”、“北京市西城区HR”等。未按要求参加质量评价或质量评价不合格的检查检验项目，不得标注。

检验结果互认现状

广州：

截至2024年5月底，广州市互认平台已涵盖255项医学检查项目、1181项医学检验项目，实现全市结果信息调阅提醒、可信互认和监督管理。

287家医疗卫生机构（30家省部属医院、16家市属医院、63家区属医院、161家基层医疗卫生机构）接入互认平台，广州地区省部属、市属大型三级医院全部接入。

207家医疗卫生机构（16家市属医院、11个区的36家区属医疗机构和具备检查检验能力的155家基层医疗机构）通过区块链接入实现可信互认。

东莞：

截至5月28日，东莞所有公立医院，加上东莞民营医院的“龙头”东华医院、康华医院，共45家医院已接入广东省检查检验结果互认共享平台，实现检验检查结果互认共享。

目前，包括血常规、尿常规、X线摄影、磁共振、CT等在内的114个结果相对稳定、费用较高、对疾病诊断治疗短期影响不大的项目可以互认。

在医生开检查检验申请单时，患者有互认项目目录内可互认的、14天内的检验结果、30天内的检查结果，就会触发广东省检查检验结果互认共享平台的提醒功能，系统自动弹出窗口，供医生选择是否互认。

金华：

截至2022年，我市46家二级以上医院已经实现医学检查检验结果互认共享，同时与省内二级以上医院实现互认。

首批互认项目为：血常规、尿常规、肝功能常规检查等93个检验类项目和胸部平扫、头颅平扫等180个放射类项目。

在市域外就医的患者在我市就诊时，能实现查看调阅市域外就医时的检查检验结果；在市域内就医的患者，到市域外就医也能实现检查检验结果的互认共享。

山西：

截至目前，山西省实现检验结果互认的医疗机构共有373家，其中包括大医院63家、中等医院301家、检验实验室9家。检验结果报告单在可互认的检验项目前标注“晋HR”，作为互认项目标识，并在报告单下部注明。“晋HR”为可在全省范围内互认的检验项目。

2024年7月1日，山西省发布《2024年度全省医疗机构临床检验结果互认医疗机构和临床检验项目名单》，一共有373家医疗机构纳入互认，其中包含9家第三方检验机构。

广元：

截至目前，广元互认项目目前主要包括头颅、胸部、四肢等部位的DR、CT、MRI共71项检查结果和血常规、肝功、肾功、血脂等共45项检验结果。

互认医疗机构的检查检验报告上都有明确标识，例如，市中心医院、市第一人民医院检查检验报告上就有“川渝HR”“川内HR”和“广元HR”三种标识，只有注明标识的才是互认项目。

检验结果互认要求

文件要求，为保障医疗质量与安全，检查检验项目在互认项目目录内，检查检验时间处在互认时间段内实施互认，互认的规则为：

1、同级互认，同级医疗机构之间检查检验结果可进行互认；

2、跨级互认，低级别医疗机构可互认高级别医疗机构出具的检查检验结果；

3、紧密型医联体内检查检验结果可进行互认；

4、诊治医生对在互认项目目录内，规范完整的检查检验报告和相应影像资料原则上予以认可，一般不再进行重复检查。因病情变化确实需要复查的，诊治医生在系统上说明原因后可以选择不互认。

特殊情况，需对互认项目进行再次检查：

1、因病情变化，已有的检验结果难以提供参考价值的(如与疾病诊断不符合等)；

2、检验结果在疾病发展过程中变化较大的；

3、检验项目意义重大，如手术、输血等重大医疗措施前的检验等；

4、检验结果与病情明显不符的；

5、急诊、急救等抢救生命的紧急状态下；

6、患者或其亲属要求做进一步检验的；

7、其它符合诊疗需要的不可预测情形。

以山西省为例，不同医疗机构和不同区域的互认项目不同，山西省医疗机构检验结果互认清单举例：

以白求恩医院为例，生化检测项目互认项目最多，为30项，肝功、肾功、血脂（含5个蛋白类检测）及微量元素均纳入。特定蛋白8项纳入。

发光类的项目，甲功9项全部纳入，肿标8项，传染病7项，一共有24项纳入。

写在最后

检查检验结果互认的推广，医疗机构相关业务量会减少，检验收入会受到影响，因此存在缺乏互认的动力的现象存在。

随着紧密型医共体区域检验中心的推进，医共体区域检验中心内部，检验结果互认的实施相对会更加容易。

其次，受制于区域的信息化建设，在信息互联互通方面，存在一定的基础障碍，即使有信息化的区域，也存在信息的及时及安全性问题。

当然，最重要的结果的质量，不同医疗机构间，设备不同、耗材不同、质量控制不在同一体系内，参加室间质评的状况参差不齐，操作的规范性导致结果的同质化会收到一定影响。

而紧密型县域医共体区域医学检验中心的实施，很大程度上能在县域内实现设备统一、耗材统一、采购统一、质控统一，由总院牵头建立的县域质量控制体系，以及规范化操作等流程的建立，能促使检验结果互认落到实处。

从另一个层面来讲，紧密型县域医共体的推进能从基层开始解决检验结果互认问题，区域内信息互联互通，质控统一，管理统一，结算统一，才能真正解决检验结果互认的基础问题。当然，纳入基层医疗机构的检验结果互认，也是互认最难的环节。

紧密型医共体区域检验中心建设，在很大程度上会加速检验结果互认进程。

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来源: 岭北山人

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