医院通知，检验技师全部报名规培，检验规培要全面推行吗？ ...

住院医师规范化培训制度最早出现在19世纪末的德国，随着制度本身的不断改进与创新，目前已得到全世界范围内各国医学院界的广泛认可。我国于1993年开始了住院医师规培制度的探索。

2013年底，前国家卫计委等七部门联合出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。《指导意见》要求，2015年全面启动住院医师规范化培训工作，2020年基本建立住院医师规范化培训制度，其中当然也包括检验医师。

检验规培起步虽然较晚，但一直在稳步推进中。

2003年10月，中国医师协会检验医师分会成立。

2004年，四川华西、北京协和、首医、中国医科大学附属医院等率先开展了5年制、3年制住院检验师培养。

2006年，原卫生部发布的《医疗机构临床实验室管理办法》中规定“诊断性临床检验报告应当由执业医师出具”。

2007年北京协和医院、南方医科大学南方医院、中南大学湘雅医院38所医院等被确定为原卫生部首批检验专科医师培训试点基地，开始较为系统地探索和总结规范的检验医师规培模式。

然而，2012年，原来的“医学检验”本科专业改为“医学检验技术”，五年制变成了四年制，授予的学位也从“医学”改为“理学”。

2014年，明确规定“医学检验技术”的四年制理学毕业生不能参加执业医师考试，不能参加住院医师规范化培训，尽管允许了2012年12月前入学的五年制医学检验参加执业医师考试。

鉴于此，检验规培已经普遍采用两条线并轨的形式，一种是检验医师规培，培训年限3年；另一种则是检验技师的规培，培训年限一般为2年。

检验医师规培根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，规定：检验医师的规范化培训时间为 3 年，临床科室轮转时间共 14 个月，以内科为主，包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液等 6 个专业。检验专业轮转共 22 个月，包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊与输血检验等 6 个专业，而且在检验科轮转期间还要求每两周参加一次临床查房和科巡诊。

国家卫健委人才交流中心发布的2018版《住院医师规范化培训结业理论考核大纲（试行）》、《住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）》是目前官方发布的比较权威的检验医师规培的理论和实践考核指导标准。

检验医师规培的理论考核包括公共理论和专业理论两个大部分。公共理论内容包括政策法规、循证医学与临床科研设计、医学伦理学3个部分；专业理论包括检验相关基础理论知识、检验相关专业知识、检验专业基本技能3个部分。

北京卫生局早在2010年就已经发布了《北京地区临床检验技师规范化培训细则（试行）》。

《细则》中将检验技师规培的目标设定为使受训者达到主管检验技师专业技术水平。规培对象包括检验专业毕业的本、硕、博毕业生。根据学历和临床工作经验的不同采取分层次分阶段培训，培训时间从9个月~33个月。

科室包括检验科室和临床科室，检验科室分为临床基础检验、临床血液检验、临床生化检验、临床微生物检验临床免疫学检验、临床输血六个亚专业组；临床科室由培训基地根据学员情况在心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、血液和风湿内科、内泌内科、神经内科、普外科8个科室中任意选择3个临床科室，每个科室轮转1个月。

受训者在每轮转完一个科室或完成一个训练周期后，由培训基地，按照各专科/亚专科培训细则要求，对其临床业务能力、工作成绩和职业道德等进行考核，并将核結果及有关奖惩情况记录在培训考核手册上。

培训考核也一般分为日常考核、各专业组轮转考核、年度考核、结业考核等。

两种培训模式不同问题

一方面,我国检验人员的配置和管理一直沿用旧的模式,且岗位薪酬较低,临床医学本科专业的医师大多不愿意从事检验工作。因此,从事检验医学专科医师岗位的人员数量相对于临床需求不足,无法满足目前临床对于检验结果判读、沟通及咨询等全方位的迫切需求。另一方面,从事临床医学的毕业生检验知识严重匮乏，进入住院医师规范化培训基地后，在检验各专业轮转的过程中，重点培训内容是对各个检验项目的原理、方法、临床意义的掌握和在各岗位的实践操作，使被培训者对于检验知识的吸收零散无序，缺乏检验专业理论知识系统化培训。因此,检验医学专培生源的特殊性决定了检验医师规培教育模式的复杂性,其学习时间和培训过程较其他临床专业具有更高的要求。

检验医师价值未充分体现

目前,在检验科的实际工作中,检验医师的价值仍未充分体现。由于之前检验医学教育滞后及检验人员配置单一等原因,绝大多数检验医师从事的工作与检验技师几乎相同,二者并没有明确分工。没有落实检验医师职责,就无法体现检验医师的作用和地位。目前,药材科有专门的临床药师指导临床合理用药,检验医师没有真正参与临床咨询沟通工作中。检验医师在临床的地位未得到重视,临床医护人员及患者对检验医师的认可度仍有待提高。另外,行政部门没有从法律高度具体规定临床检验医师的权利、义务和责任,保障临床检验医师的职业地位,这是检验医师培养的阻碍。

至于现阶段全面铺开检验规培，可能还需要解决很多问题。

去年多个省份发文，直接禁止聘用无规培证的医生，对于2020年及以后毕业的本科及以上学历的医学生要落实「应培尽培」，无规培证不能从事临床工作，也不能参与卫生专业技术资格考试，对于违规聘用无规培证住院医师的单位予以严肃处理。甚至对于没有规培证的医生，也要求不得考取主治或者高级职称。

在这些强制硬性条件之前，如果不做好保障工作盲目推行，牺牲的就是未来检验中坚力量的切身利益！

毕竟殷鉴不远。