随着科学技术的发展,检验技术日新月异,各种先进的检验仪器不断进入临床检验科。检验仪器设备的运行状态直接关系到临床检验质量,其科学管理是检验科管理工作的一个重要部分。下面就浅谈一下在仪器设备管理中的做法和体会。
1 仪器设备的购置
1.1 设备选购程序
为了保证所选购仪器设备具有实用性、先进性及较高的质量价格比和较好的售后服务条件,设备的选购应遵循如下程序:科室根据临床要求和科室业务发展需要,提出选购仪器的可行性申请报告。申请报告应包括:设备名称、功能用途、临床价值、经济效益分析等;院方批准后,由分管院长、设备科长、检验科组成考察小组对所立项目相关设备进行实地考察;考察小组提出考察报告由院方组成招标小组进行招标采购。
1.2 仪器采购中应注意的几个问题
1.2.1 收集信息
这是提出选购申请的依据,首先考虑仪器的临床实用性,是否需要,需要什么档次的仪器,应根据医院床位数、每日门诊量、标本量决定,原则是经济实用,又要考虑今后科室的业务发展;其次是对同一类仪器的多个品牌进行信息收集,主要通过听取厂商介绍、咨询有关用户、上网查询收集等,根据所了解的信息资料初选两三个品牌。
1.2.2 实地考察
主要是到相关单位观看实物,考察内容包括设备的机电原理、运行过程、工作原理、性能特点、工作速率、维修率、耗材价格、培训、售后服务等。
1.2.3 坚持原则,避免长官意志
检验科是仪器设备的使用科室,在对仪器技术性能指标论证过程中要起主要作用,要敢于承担责任,不要为附和领导意愿,造成决策失误。
2 仪器设备的管理
2.1 仪器安装
2.1.1 安装环境
仪器安装环境是保证其正常运行的前提,要认真学习安装说明书,严格按要求提供仪器的工作环境。检验仪器一般要求较好的通风条件、理想的室温、室内干燥等。各种仪器又有其较高的特殊要求,如血细胞计数仪要求环境无尘;大型仪器要求专线供电,不能与空调等同线,有不间断电源;血细胞计数仪、电解质仪必须要有良好地接地;有些仪器要避光,安装深色窗帘等。
2.1.2 验收
检验科、设备科、总务科、厂家共同开箱,清点标准配件,看是否有缺损,是否符合合同规定的配置要求。对随机携带的仪器配件、操作手册、电脑驱动盘等要统一专人保管。
2.2 人员培训
2.2.1 操作人员上岗培训
大型仪器专人使用,由厂商进行专门培训,小型共用仪器,科室组织轮转培训,经考核合格后方可操作使用。
2.2.2 维修人员培训
对大型仪器最好由设备科指定专人参加厂商组织的用户会参加培训,以后专门负责该仪器的维修工作。小型仪器科内要培训专人负责常见故障的维修。
2.2.3 仪器使用后的培训
仪器使用后,操作人员定期参加厂商组织的用户会,参加培训。
3 仪器应用前的评价
新购的仪器设备厂商会提高其技术性能指标,为了保证检验质量,提倡使用仪器配套试剂,但有些仪器试剂是开放的,从经济角度考虑可适当使用一些非配套试剂或自配试剂,但必须进行严格的评价实验,评价实验内容应至少包括精密度试验、准确度试验、线性范围和预期值评价等。如评价结果达到或接近原配试剂的技术指标方可应用。
4 建立科室仪器档案
科室所有使用的仪器设备均应建立档案统一管理,其内容包括仪器编号、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料,由专人保管。
5 建立仪器标准操作程序(SOP)文件
仪器标准操作程序(SOP)文件至少应包括开、关机标准操作程序、仪器测定标准操作程序、仪器维护保养标准操作程序、仪器质控标准操作程序等。
6 仪器检定、校准、比对
有些仪器入分析天平、分光光度计需计量局每年强制检定的,检定后要粘上明显的标记,不合格的也要有停用标记。多数检验仪器属自检仪器,要严格按照仪器设备标准监督和校准程序,按仪器使用说明书的规定周期,使用配套校准品对仪器精密度和灵敏度进行检定和定期进行校准,仪器更换电极、光源或更换试剂品种和批号时要进行校准,做好检定和校准记录。
7 仪器的使用、维护保养
共用仪器每次使用要有记录,记录需反应使用时间、仪器状态和使用人,使用者必须保证仪器表面清洁卫生。大型仪器由专人使用,并进行维护保养。使用者不但要有高度的工作责任心,还要有刻苦钻研的精神,认真学习仪器手册,在工作中不断摸索总结经验,做到比一般人员对仪器的工作原理、操作要领、技术性能有更多的了解,能排除常见的仪器故障,做好使用记录,按照标准维护保养程序对仪器进行日、周和月保养,并认真做好记录。
8 做好一切自然更换配件及故障记录
许多仪器的电极、光源等配件都有规定的自然更换时间,这是为了保证检验质量厂商注明的参考使用时间,进行更换要有记录,以便确定下一次的更换日期,保证质量。另外,这些配件厂商有包用时间,如在规定寿命时间内,自然损坏,可要求厂商更换。仪器发生故障自己排除或请厂商维修要有记录,这是仪器维修的凭证,也为下一次出现故障后的排除工作提供参考信息。
9 仪器报损
检验科所有仪器设备属于医院固定资产,使用超期或损坏不能维修后,要严格按照医院固定资产管理办法,办理报损手续。由科室提出申请,设备科验收证明,报医院批准。
10 计算机管理
目前计算机已在检验科普遍使用,许多医院检验可以实行计算机联网,计算机科学管理对保证仪器设备正常运行,提高检验质量十分重要。建议科室自己配备计算机人才,对科室计算机进行管理,对数据储存要有规范。
总之,检验仪器设备管理包括了从考察论证到选购、使用、维护,直至最后报损整个过程。现代医院检验科仪器设备的管理水平也体现了科室整体管理水平。适当的配备检验仪器设备,正确使用,维护保养,保证仪器不带病运行,处于良好的状态,对保证检验质量,防范医疗风险的发生以及检验科更好地为临床诊疗、科研、教学工作服务是十分重要的。