临床常见的10种凝血报告解读

1、PT 延长，其余四项正常

PT 临床常用于外源性凝血系统的筛查，单纯PT延长，主要考虑外源性凝血途径的影响。存在以下可能：VII 因子缺乏症，或者轻度维生素K缺乏或开始服用抗凝药物华法林。

2、APTT 延长，其余四项正常

APTT 主要用于评估内源性凝血途径的功能。其功能主要用于协助诊断血友病，当APTT明显升高时，分为两种情况：

一、凝血因子 VIII、IX、XI 等缺乏（即先天性血友病），或获得性 VIII 因子缺乏（即获得性血友病），此时患者易发生出血或已经出现出血。另外，血管性血友病患者 APTT 也可能会出现单纯升高。

二、当患者不存在出血表现时，APTT升高可能是患者体内存在的狼疮抗凝物（抗磷脂抗体）导致的。

3、FIB 升高，其余四项正常

FIB不仅是一种凝血因子，同时也是一种急性时相反应蛋白。因此，在一些炎症、创伤和妊娠等情况下，它都可能升高。

4、D-dimer 升高，其余四项正常

D-dimer是纤维蛋白单体活化交联后，经纤溶酶水解的产物，可作为判断体内高凝状态和血栓形成的重要标志物之一，D-dimer 水平异常升高反映了继发性纤溶亢进。

①妊娠：为了维持妊娠期凝血与纤溶系统的动态平衡，机体纤溶活性增加，使孕妇D-dimer水平高于非孕女性且随着孕周的进展逐渐升高。

②采血因素：采血时间过长或过度挤压，造成对局部血管壁刺激，纤维蛋白肽分泌增加，纤溶活性增强，导致 D-dimer 水平出现假性升高。

③标本因素：脂血标本可能会导致 D-dimer 异常升高。

5、TT 单纯延长，其余四项正常

①服用低剂量新型口服抗凝药物（NOAC），如达比加群酯、利伐沙班等，这一类药物为直接凝血酶抑制剂和直接凝血因子Ⅹa抑制剂。

②TT试剂是采用标准化的凝血酶，某些的采血管或试剂可能会存在患者血液中存在某种对凝血酶敏感的干扰物质，出现单纯TT延长的情况。

6、PT，APTT明显延长，其余三项正常

APTT和PT均明显升高，首要考虑共同途径凝血因子缺乏，维生素 K 缺乏、口服抗凝药如华法林、抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆、溴鼠灵）等。

采血量不足也会对PT、APTT检测造成影响，尤其对APTT测定结果影响大。因枸橼酸钠抗凝管抗凝剂与全血的比例为1:9，比例差异大会影响血浆钙离子浓度，进而影响PT及APTT检测值。

7、PT，APTT和TT明显升高，FIB偏低，D-dimer正常或升高

这种情况，最常见的原因是肝病（如肝硬化、肝癌等），导致肝脏合成的各种凝血因子不足。此外还可见于先天性缺乏纤维蛋白原或纤维蛋白原结构异常。在一些心脑血管疾病、静脉血栓栓塞症中，D-dimer 可出现明显升高。

8、PT、APTT和TT明显升高，FIB偏低，DD明显升高

意味着患者凶多吉少——发生了弥散性血管内凝血（DIC）。DIC常见于产科意外、脓毒血症、恶性肿瘤等患者中。

9、APTT和TT明显升高，其余三项正常

这种情况，一般是由于凝血标本采集不规范，标本中混有肝素导致的。

因为PT的试剂中，含有能中和肝素的组分。而FIB检测一般是对血浆10倍稀释和加入过量的凝血酶后检测的。所以，肝素对这两个项目一般无干扰。

10、前四项均无法测出，DD可测出

标本可能凝固了。