吃小龙虾被送ICU后离世！紧急提醒：这几种情况要注意

前一段时间，一位基础疾病很多的老大爷（平时有糖尿病、慢性肾功能衰竭），在清洗小龙虾时左手大拇指被锋利的“虾枪”刺伤，由于当时没有处理伤口，第二天老人家大拇指肿胀疼痛，部分皮肤也开始发黑，随后出现寒战、发热，逐渐昏迷，急诊入住当地某三甲医院，诊断为维隆气单胞菌败血症。虽然给予积极抢救，老人家最终还是因为多脏器功能衰竭撒手人寰！

专家考虑患者死亡原因是细菌寄生于小龙虾上，再通过伤口进入血液，由于没有及时处理伤口，加之老人家平时身体不好，最终发展为败血症，因此遭遇不幸。

小龙虾虽然好吃，但是处理不好（被钳伤或者没煮熟），也可能危及生命！

无独有偶，之前也有报道，一位老太在清洗小龙虾时，不慎被钳伤。老人家没有在意，包上创可贴继续做饭。3天后，伤口开始肿胀发紫，随后出现昏迷，送进医院救治无效死亡，急救医生判断考虑是“厌氧菌感染”所致。

另外有学者报道，54岁的厨师林某，做菜时不慎割伤手指，他并没有将这个“小伤”放在心上，继续洗鱼虾等海产品。当天晚上，林师傅出现发热，伴畏寒、寒战，随后双下肢肿胀、疼痛伴皮肤深红色瘀斑，皮肤逐渐发黑。第二天送到当地医院急诊科时，已经出现休克，被送入重症医学科（ICU）治疗，诊断为“脓毒血症、脓毒性休克”。经细菌培养，确定患者感染海洋创伤弧菌。抢救无效，不幸身亡。

赵子龙一身是胆，活着的小龙虾一身是毒。目前从小龙虾上分离到的细菌约10属，包括不动杆菌属、气单胞菌属、芽孢杆菌属、枸橼酸杆菌属、棒状杆菌属、黄杆菌属、微球菌属、假单胞菌属、葡萄球菌属和弧菌属。

被小龙虾等海鲜动物钳伤导致严重感染的案例时有发生，其中的主要危险在于“创伤弧菌”。

创伤弧菌是一种革兰阴性、嗜盐、嗜温的海洋细菌，是一种机会致病菌，需氧和厌氧环境下均能生长。超过95％的致命性创伤弧菌感染发生在亚热带地区，在中国主要流行于沿海城市。

国内调查研究显示，内陆淡水养殖、销售和餐饮环节均可能存在创伤弧菌传播，淡水虾蛰伤也可导致创伤弧菌感染，这可能与淡水和海水水产品交叉污染，环境压力下嗜盐性弧菌的自然选择和适应性生长，以及人工饲养导致的水体富营养化等有关。有研究发现，创伤弧菌能够在广泛的生态环境中生存，包括水龙头、水坝和河口的塑料等，且与细菌生物膜的保护有关。

生鲜的海鲜产品中，创伤弧菌非常常见。有学者采集6个不同的农贸市场和超市零售的对虾，分6次采集共40份样品，全部检出创伤弧菌。

创伤弧菌的感染途径：一是进食海产品，二是破损皮肤接触到海水/海产品，也有文献报道部分创伤弧菌感染病例原因不明或为虫咬伤引起。此外，经海水淹溺合并免疫下调时，创伤弧菌可经鼻、耳、眼途径入侵，诱发耳炎、肺炎等继发感染，目前报告病例较少。

创伤弧菌感染在不同的人群中均可发生，若合并免疫功能低下则更易感染。临床表现中多有高热，局部疼痛、红肿，病情进一步进展时，红肿范围向心性蔓延，甚至向全身各处扩散，并出现局部水疱/血疱、瘀斑、皮肤或肢/指体逐步坏死。

创伤弧菌感染多为散发，感染后潜伏1~2天，病情可急转直下，而感染者一开始多不够重视，另外，该病临床上其实不是很常见，发病率低，易延误诊治，进一步转至上级医院时往往已出现蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、肢体坏死以及脓毒症休克，病死率为25%~62%。

我国创伤弧菌脓毒症早期临床诊断标准包括主要依据和次要依据。

1.患者急性发热，24~48小时出现皮肤、肌肉损害，开始为下肢足背或小腿剧烈疼痛、肿胀、皮肤局部或片状红斑与瘀斑、血疱伴渗出、坏死等蜂窝织炎、坏死性筋膜炎及肌炎等表现，小腿病变在数小时内呈进行性加重，可迅速扩展到大腿；

2.大多数患者在24~48小时出现低血压或休克，迅速出现多器官功能障碍综合征的症状与体征；

3.好发时段为4~11月，可伴腹泻、恶心、呕吐、腹痛及呼吸困难等；

4.患者有基础疾病史：有长期嗜酒或慢性肝病等。

患者为生活在海边的渔民或农民，发病前1周有生食海鲜史，或肢体有创口、海鲜刺伤肢体并接触海水史。

凡符合主要依据者，结合次要依据，可作出创伤弧菌脓毒症的早期临床诊断。血疱液、血液或组织液培养出病原菌可确诊。

创伤弧菌感染致死率的下降，有赖于早期诊断。条件允许，建议在行抗感染治疗前先取血液标本进行病原菌培养。二代测序（mNGS）阳性率高，回报时间快速，通常约1天后可见报告，对于创伤弧菌感染的诊断意义重大。

活蹦乱跳的小龙虾一身是毒，不光有各种细菌，还可能携带寄生虫！没有煮熟的小龙虾，吃了可能会感染肺吸虫！

一个6岁的男孩，有食用生水、小龙虾等病史，后出现头痛、呕吐、发热。血常规嗜酸性粒细胞23%。全脑血管造影（DSA）提示：左侧大脑中动脉末端可见一扩张梭形动脉瘤，直径约4毫米。肺吸虫抗体（+）。诊断：肺吸虫脑病，感染性颅内动脉瘤。给予降颅压、对症治疗。同时口服吡喹酮0.5g，每日2次，服用3天，停4天，连续服用4周。4周后复查症状消失。

不仅如此，极少数人吃了小龙虾还可能得哈夫病。

一年轻男性，上腹部持续性剧烈疼痛12小时，伴有恶心、呕吐，当地诊所按胃肠炎给予治疗无缓解。实验室检查示：血肌酸激酶24,356U/L、肌酸激酶同工酶421U/L、肌红蛋白＞1000μg/L、ALT213U/L、AST563U/L、LDH380U/L。

追述病史，患者15小时前食用大量小龙虾，并饮用冰镇啤酒，遂考虑为哈夫病。给予补液、利尿、碱化尿液治疗，6天后复查肌酸激酶210U/L，出院后随访痊愈。

哈夫病最早于1924年在德国被首次发现。我国2009年广东、2012年南京也有爆发性病例的报道。

哈夫病是一种鱼源性疾病（包括食用小龙虾），典型临床表现为吃鱼24小时内突发横纹肌溶解，伴随肌肉触痛、僵硬、酱油尿等，由食用多种鱼（包括小龙虾）引起。

美国疾病预防控制中心对导致哈夫病的鱼类来源进行了追踪研究，发现同水域的鱼类含有一种（正）己烷可溶性物质或者非极性脂质，这种物质在老鼠身上也可引发与哈夫病相同的症状；而且其在烹饪过程中不能被灭活。

遇到下列情况应想到哈夫病：①24小时内有摄食海鲜病史；②无原因的乏力或肌肉酸痛；③恶心、呕吐、腹痛；④血清肌酸激酶升高超过正常上限5倍。诊断需要排除其他疾病引起的横纹肌溶解。

吃虾人一身是胆，活蹦乱跳的小龙虾一身是毒，熟透的小龙虾真香！

吃小龙虾，前提是不能被小龙虾的刺钳伤！半生不熟的小龙虾最危险，里面各种细菌、寄生虫！