登革病毒检测的临床意义

登革病毒现在归入披盖病毒科黄病毒属，包括1、2、3和4型血清型。能引起登革热、登革出血热、登革休克综合征等疾病，于1952年首次被分离，主要通过埃及伊蚊传播。

登革病毒基因组RNA约含有11000个核苷酸。其5'端为Ⅰ型帽子结构，3'端缺乏poly(A)尾，基因组的5'端和3'端均有一段非编码区。基因组只有一个开放读码框，其5'端1/4编码病毒3个结构蛋白(C、PrM和E)，3'端3/4编码7个非结构蛋白(NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b和NS5)。这些蛋白是以多聚蛋白形式进行翻译合成后，由宿主蛋白酶切割而形成。

C蛋白构成核衣壳，富含精氨酸、赖氨酸。PrM蛋白在病毒成熟时，经酶裂解形成膜蛋白M后，固定于病毒包膜内层。

E蛋白是病毒包膜的主要糖蛋白，与病毒的细胞嗜性、红细胞凝集以及诱导红细胞凝集抑制抗体和中和抗体的产生等有关。

非结构蛋白NS1功能不清。NS2a和NS2b可能参与多聚蛋白的水解过程。NS3可能是在细胞液中起作用的病毒蛋白酶。NS4a和NS4b可能与RNA复制有关。NS5是病毒编码的依赖RNA的RNA聚合酶。

登革病毒的实验室检测主要通过检测发病5天内的急性期血液、血清中的病毒抗原，或发病后6天及6天以上恢复期血清中的特异性抗体。将血液接种蚊子或用蚊子细胞进行培养，以分离病毒，然后用特异性单克隆抗体荧光免疫法检测。这些方法可用于确诊，但其可操作性限制了在地方性流行区域的应用。

IgM 的ELISA捕获法是最常用的血清学诊断方法，尤其适用于高通量的检测。IgM抗体提示正在感染或近期曾经感染登革热，通常在发病后6~7天即可检测到。单份血清阳性结果只提示近期感染的可能，确诊要依据双份血清IgG 抗体的增高。