25-羟基维生素D与各系统疾病

25-OH-VD因为属于人体胆固醇衍生物，具有调节个体血钙、血磷，参与机体细胞代谢的作用，并可通过检测血清25-羟基维生素D浓度可以了解骨组织新陈代谢的情况，用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、判断是否存在维生素D中毒，从而正确补钙，防治骨质疏松，已成为临床一线指标。

流行病学研究发现维生素D缺乏可能是心血管疾病死亡的独立危险因素，多项研究表明，维生素D与高血压有一定关联，高血压患者补充维生素D可减少心脑血管并发症的发生。

低水平血清25-OH-VD₃可导致代谢综合征的发生率升高，出现高脂血症、胰岛素抵抗、高血压，这些均是心血管疾病发生的高危因素。血清25-OH-VD每增加25nmol/L，心血管疾病事件的风险降低10%。

据相关文献报道，有些恶性肿瘤的发生发展有维生素D参与，已经发现乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、胰腺癌患者均有维生素D缺乏，维生素D对结直肠肿瘤发生有预防作用，机制可能包括直接抗肿瘤、免疫系统的影响、肠道微生物群调节。

神经递质和神经营养因子的调节有维生素D的参与。临床研究表明，维生素D对某些神经和精神疾病有益，可以通过抗炎、抗氧化、调节神经递质以及调节钙稳态来发挥作用。

与健康成年人相比，阿尔茨海默病和认知障碍患者的维生素D水平显著较低，低维生素D与认知障碍和阿尔茨海默病有关，低水平血清25-OH-VD₃是帕金森患者伴发脑小血管病的独立危险因素，且具有一定的预测价值。因此补充维生素D可预防帕金森病、减少并发症的发生。

维生素D对胰岛β细胞有一定调节作用，胰岛β细胞同样含有维生素D受体。大规模随机临床试验显示，以1600-4000U/d的剂量补充维生素D，可以控制血糖或降低糖尿病发病率。

维生素D缺乏症在慢性肾脏病患者中普遍存在。维生素D状态与慢性肾脏病的进展呈负相关，因此慢性肾脏病的诊断和治疗指南建议将维生素D的水平维持在30μg/L或更高。

体内维生素D含量水平与类风湿性关节炎的发展发生关系密切，类风湿关节炎发病部位的巨噬细胞、关节软骨细胞上均有一种特异性的维生素D受体表达。

临床开展 25-OH-VD的常规检测，一是检测维生素 D 是否缺乏，二是为维生素 D 的补充提供指导，尤其是对儿童，防止补充过量造成不良影响，并且可有效监测体内维生素 D 水平，有效预防相关疾病，同时提示合理补充维生素D并辅助判断病情、评估治疗效果。

推荐在具有维生素D缺乏风险及需要维持合理维生素D营养状态的人群中进行血25-OH-VD水平的筛查。