血糖检测的不同时间

血糖检测是了解患者血糖控制水平与波动情况、评价治疗效果、指导饮食及用药的重要手段。血糖检测的不同目的决定了不同检测时间，现将对不同时间点的血糖检测分别进行简要介绍。

一、空腹血糖测定

空腹血糖（FPG）是指8~10小时内无任何热量摄入时测定的静脉血浆葡萄糖浓度。为糖尿病最常用的检测项目。需要注意的是早餐前空肚子釆血不是空腹血糖的唯一标准，应确定空腹的时间是否满足要求。空腹时间过短检测结果会受到上次饮食的影响，往往偏高；而空腹时间过长往往会引起检测的血糖值偏低，有时也会引起反应性高血糖，从而较难反应患者的真实情况。

空腹血糖的测定意义主要在于反应基础状态下的血糖水平与胰岛素水平，反应药物是否有效控制血糖，是诊断糖尿病的一个重要指标。

二、餐前血糖测定

餐前血糖指包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。

餐前血糖测定意义在于反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。餐前血糖可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素(或口服药)的量。需要注意的是，对于注射胰岛素的患者，餐前血糖升高反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。

三、餐后2小时血糖测定

餐后2小时血糖（2hPG）指进食2小时釆血测血糖，正常值应<7.8mmol/L。需要注意的是餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时而不是从吃完饭开始计时。如果检测餐后血糖的目的是为了测定葡萄糖耐量，则应更精确的摄入葡萄糖的量，需要用含有75g葡萄糖的葡萄糖溶液代替普通进餐。

餐后2小时血糖可以反映餐后血糖的控制情况以及进食量与降糖药的用量是否合适，这是空腹血糖所不能反映的，有助于2型糖尿病的诊断。世界卫生组织糖尿病诊断标准中规定，当空腹血糖超过7.0mmol/L，不论餐后血糖是否正常，就可诊断为糖尿病；若空腹血糖正常，而餐后两小时血糖超过11.1mmol/L，也应诊断为糖尿病；若空腹血糖正常，餐后两小时血糖在7.8至11.1mmol/L之间，则被认为是处于由糖耐量正常向糖尿病发展的糖耐量低减阶段，是糖调节受损（IGT）的临床表现，也即糖尿病前期。

四、睡前血糖测定

睡前血糖一般指晚上 22:00 左右所测的血糖。其主要反应的是胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力；能指导患者夜间合理掌握用药量包括注射胰岛素，以及是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。

五、凌晨血糖测定

凌晨血糖通常指凌晨 3~4 点所测的血糖。有助于鉴别空腹血糖高的原因，鉴别是黎明现象还是Somogyi效应。若无夜间低血糖，凌晨血糖升高则应是黎明现象引起的，此时患者需增加睡前药物用量；如果有夜间低血糖（ ＜ 3.9 mmol/L）发生，则考虑是Somogyi效应所致，患者需要减少降糖药的用量。

六、随机血糖测定

随机血糖是指一天当中任意时间测得的血糖。正常人随机血糖不超过 11.1 mmol/L。随机血糖的测定可以帮助了解各种应激情况（如进食量多少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等）对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性，在怀疑有低血糖或明显高血糖时要及时检测。随机血糖超过11.1mmol/L亦是糖尿病的诊断标准之一。