一文了解“654-2”

654-2名字的由来

654-2与阿托品的区别

“山莨菪碱”与“东莨菪碱”的区别

654-2的临床应用

在感染性休克治疗中的应用

感染性休克由严重感染引起，易导致多器官功能障碍。发生感染性休克时，外周血管阻力降低，同时容量血管扩张，导致有效血容量不足，从而导致器官低灌注，最终发展为微循环障碍。

山莨菪碱能扩张微循环血管，并能增强红细胞及白细胞的变形能力，有利于红细胞、白细胞透过毛细血管壁，加快血液流速，从而改善微循环。

已有大量研究结果表明，感染性休克早期使用氢溴酸山莨菪碱能够获得好的疗效，而对于休克晚期已出现微循环 衰竭，成为不可逆性休克时则效果不好。

山莨菪碱治疗感染性休克的作用机制包括：扩张血管、改善微循环、改善心血管功能及阻断 Ca2+ 内流以提高细胞对缺血、缺氧及内毒素的耐受，保护细胞完整性。

在眩晕治疗中的应用

眩晕一种自觉症状，指自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。

山莨菪碱可激动 N2 受体，拮抗 N1、M 受体，可解除内耳血管痉挛，改善血供，促进迷路淋巴的产生与回流，从而消除水肿，解除眩晕。

山莨菪碱除解除脑血管痉挛外，还有抗凝血酶原的促凝作用，可降低血液黏稠度和血管阻力，且无抗凝血药所致出血的危险；其具有类似肾上腺皮质激素样作用而无激素样不良反应，能稳定细胞膜及溶酶体膜，减少炎性渗出；其还可抑制蛋白激酶、阻断 Ca2+ 内流、抑制内皮素和一氧化氮产生，改善局部血液循环。

在急性胰腺炎治疗中的应用

急性胰腺炎是消化系统常见急症之一，发生原因较为复杂，是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床上治疗急性胰腺炎时多使用生长抑素及其类似物，其疗效确切，并被广泛应用于临床。生长抑素的作用机制可能为抑制胰液分泌，但不能有效改善机体微循环，也不能有效松弛 Oddi 括约肌；而联合应用山莨菪碱则可以抑制胰腺分泌，抑制由内毒素诱导的炎性因子的分泌，减轻炎症反应。

在支气管哮喘治疗中的应用

山莨菪碱有解除血管痉挛，改善微循环的作用，同时还可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力，舒张支气管，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌，改善呼吸功能。

在糖尿病足治疗中的应用

糖尿病足被认为是糖尿病的一种特殊、慢性血管并发症，涉及血管、神经、肌腱及骨骼等组织，往往是周围神经病变、缺血性血管病变、足部畸形和感染共同作用的结果。糖尿病足作为糖尿病的严重并发症，最终会导致患者溃疡、截肢和死亡，极大地危害着患者的身心健康。

研究发现，山莨菪碱可以明显改善糖尿病足患者的病情和病程，缩短住院时间和治愈时间， 减少住院医疗费用，减轻患者的精神心理负担；治疗后，基础组、治疗组患者的踝肱比均较治疗前明显提高，且治疗组明显优于基础组，表明山莨菪碱可以明显扩张患者狭窄和闭塞的下肢动脉。

1、不良反应

2、注意事项

3、禁忌症