孕前必检项目+国家检验医学中心标配！TORCH为何备受推崇？

归去来兮 2023-12-21 03:36 PM 740人围观医学

2010年4月，国务院批准TORCH为国家免费孕前优生健康检查项目，TORCH抗体检测成为常规检测项目。

2022年11月，国家卫健委发布未来3年建设国家检验医学中心的必检项目，TORCH抗体检测为必检项目之一。

为进一步提升防治能力，促进出生缺陷防治工作高质量发展，切实落实《中央决定》和“两纲”目标任务，更好满足群众健康孕育的需求，2023年8月24日，国家卫生健康委办公厅印发《出生缺陷防治能力提升计划（2023-2027年）》，提出2027年产前筛查率要达到90%，逐步落实筛查高风险孕妇产前诊断服务。

TORCH为何纳入

国家免费孕前优生健康检查项目

TORCH是一组可导致先天性宫内感染的病原体，包含弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体。

其病原体可通过胎盘、产道或新生儿，导致流产、早产、畸胎、死胎、宫内发育迟缓、新生儿多器官损害等不良预后，是产前、围产期和产后胎儿发病率、死亡率增加的主要原因。

TORCH的

筛查诊断流程

TORCH感染的筛查原则

成人TORCH感染临床症状轻微，无特异性的临床表现，但在无典型表现的人群中，可能存在潜在的感染高危对象。

因此，在知情同意的前提下，不反对为准备妊娠的妇女或早孕期孕妇进行TORCH抗体的筛查（包括TOX、RV、CMV、HSV），以明确受检者对TORCH的自然免疫状态，同时也会筛查出可能存在的潜在感染者。

TORCH实验室规范化检测

与临床应用专家共识

TORCH感染检测方法

TORCH感染实验室规范化检测小结

定量检测IgG和IgM抗体

建议采用定量技术检测TORCH IgG和IgM抗体。

关于单纯IgM抗体阳性检测结果的检测建议

建议2-3周后重新检测，同时保存第一份阳性血清，第一份血清对后续风险评估有重要参考价值。

关于IgG和IgM抗体同时阳性的检测建议

建议采用IgG亲和力检测，有助于发现原发感染，辅助判断感染风险。

血清学检测时机

推荐孕前进行TORCH血清学检测，如孕前未做则建议孕早期（建议孕9-13周，与早孕期血清学产前筛查时机一致）补做。

孕早期检测发现的高风险群体（如巨细胞病毒IgM阳性和/或IgG阴性），建议间隔2-3周动态定量分析血清学抗体，或孕中期（建议孕15-20 周，与中孕期血清学产前筛查时机一致）补做。

上述序贯检测策略可协助确定孕期初次感染以及复发感染（部分病原体感染需结合IgG亲和力评估）的大致时间段，有助于正确评估胎儿感染和畸形发生的风险。

各厂家的IgG抗体亲和力检测情况

数据来源：国家药品监督管理局

【参考文献】

[1]《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》

[2]《国家检验医学中心设置标准》

[3]《TORCH感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识》

[4]《TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识》

编辑：yeah 审校：小冉

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来源: 检验医学网 | 作者：小安

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