奇怪的散点图...揭秘“作怪”的EB病毒

归去来兮 2023-12-11 04:14 PM 571人围观医学

作者：钟倩倩

单位：山东省聊城市东昌府区妇幼保健院检验科

秋冬季节是孩子们感染多种病毒和细菌的高发期，会引起各种不同的疾病症状，比如高热、发烧、嗓子疼、乏力等。一出现这些症状，家长们首先想到的就是流感、肺炎支原体感染等，然而有一种病，貌似这几类病、但又并非这几类病，它就是近期多发的EB病毒感染。

EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，人群感染率高，儿童和青少年最易得，它可以在人与人之间传播，并可导致传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统肿瘤疾病。

了解EB病毒及其危害、采取有效的预防措施，对于维护我们的健康至关重要。下面我们就通过一个小案例来看看EB病毒是如何被发现的吧！

案例经过

患儿男，2岁，咳嗽、有痰、鼻塞、流涕、眼睑浮肿，发热4天，热峰2-3次/日，最高体温达到38.3℃，遂就诊于我院，行血液常规分析、CRP和SAA检测。

实验室检查

WBC 28.37×10⁹/L↑、N 16.9%↓、L 69.8%↑、M 12.7%↑、HB 111g/L、PLT 177×10⁹/L、CRP 7.91mg/L↑、SAA 14.78g/L↑、ALT 57.3U/L↑、AST 64.2U/L↑、LDH 629U/L↑、CK-MB 5.29ng/ml↑，如下图所示。

如果仅从血常规结果分析，白细胞总数增高，淋巴细胞和单核细胞百分比增高，病人是一例重度感染患儿。

但右侧散点图显示，淋巴细胞和单核细胞区域的散点图为灰色，且出现报警提示：原始细胞，触发实验室血常规复检规则，必须行外周血细胞形态学检查。

显微镜检查外周血涂片，异型淋巴细胞。

通过外周血细胞涂片，可以看到红细胞存在轻度大小不一的现象，有明显异型淋巴细胞。第一反应：EB病毒感染？最后经计数，外周血细胞涂片中存在17%的异形淋巴细胞，于是立即和临床沟通，该患儿存在EB病毒感染的可能性，建议完善EB病毒抗体测定及EB病毒DNA等检查，随后陆续出来的检测报告均提示EB病毒感染，见下图。

案例分析

结合患儿临床表现和实验室检查指标，B超显示双侧颈区淋巴结增大，肝、脾超声提示“脾大”并血窦轻度开放副脾，是典型的EB病毒感染儿童。

血常规结果对于早期发现血液系统疾病、区分细菌和病毒感染有着重要的临床作用，如何快速进行血常规的审核且保证结果的准确可靠，散点图为检验工作提供了极大的便利。本案例通过散点图的分析，为临床大夫提供了及时有效的信息，从而使疾病得到及时确诊。

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来源: 检验医学网

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