检验科十万个为什么

可能一提到检验科，大家就会想到两个字，忙碌。患者把标本送到检验科，然后就开始了“漫长”的等待，看着检验科的医生不停走来走去，仪器哐哐哐的动来动去，心里只能干着急。接下来我要讲的，希望能缓解您焦急的心情。

很多患者很疑惑，检验申请单上不是有名字吗？为什么还是要不停地问我叫什么？那是因为我们有严格的查对制度，不管从您手中接过任何东西，我们都必须查对确认，然后做好标记，才能开始各种检查，这是为了保证所检查标本的正确。

一般的常规检验报告我们都会控制在三十分钟左右，但有时标本量增多、特殊标本的处理或疑难结果的复查都有可能导致检验时间的延长，为了您的检验结果能够准确，还请您耐心的等待一下，我们会尽可能在跟您交代的时间内出具可靠的报告。

检验科大多数项目都可以当天或第二天出结果，但是细菌培养真不一样。合适的标本（血、尿、便、脓液、分泌物等）里面藏着的细菌就像是一枚枚种子，检验科要像种菜一样把这些“种子”种到合适的“土壤”里面。这些“种子”是杂草还是韭菜总得等它长出来才知道吧。这就是要等好几天的原因，急不来的。

抽血时遇到一些患者比较疑惑：抽这么多？是拿去卖吗？血都抽干了！

卖血肯定是一句玩笑话了，但这里可以跟您分析一下为什么需要抽这么多管血呢？

其实，这是跟做检查的项目有关。一般健康检查，血常规、血糖、血脂、肝功、肾功。如果加项目，例如癌胚抗原检查、甲状腺测定等等，都需要通过对血液检测来分析，而不同的检测所用的试剂、培养条件、温度等等都不一样。所以会将同类的检查项目用一个管子装起来。这就有了检查科常见的试剂瓶，瓶盖的颜色有红的、紫的、绿的、黑的等区别。“赤橙黄绿青蓝紫”，不能一起检测的指标就要分开抽血。

科普：抽血的量有何依据？

检验科所留取的标本量也确实比实际用量要多一点：

一是因为有些项目的检测对样本量的要求特别严格，要注意血与抗凝剂的比例，标本量过少或过多都会直接影响检测结果；

二是方便对有疑问的标本进行复查、对比，以及特殊情况下保存原始的样本，所以每份标本都需要保证能进行至少两次以上的实验。如果重新抽血，既耽误时间又影响结果，完全得不偿失。

科普：会不会因为抽血过多而导致贫血呢？

其实正常人的血液总量是4到5L,像大桶金龙鱼那么多，平常采血即使全部都抽齐，也就是20ml左右，相当于平时喝汤的勺子两三勺，对于全身的血量而言微乎其微，而且很快会得到补充，所以不会造成贫血。另外仅仅正常人脾脏之中的备用血液（约40ml)就够补充所失了。所以医院化验的那点血，并不会对健康造成损害。

检验君在这里负责任地告诉大家：不合格的血真的不能进行下一步的检测，检验科让重新抽血绝对不是刁难大家，而是为了让检验结果更准确。

在我们的日常检验工作中，有诸多分析前因素影响着临床结果的准确性，例如：

1.抗凝剂使用不当标本

不同抗凝剂抗凝机制不同，适用的检验项目也存在差异。如血常规采用EDTA,血凝试验采用枸橼酸盐，药物浓度常用肝素，核酸检测也常用枸橼酸盐等。另外，抗凝剂的用量也有所不同。故抗凝剂使用不当，会造成检验结果误差，或出现无效结果。这些将会严重影响临床诊疗。

2.溶血，尤其是严重溶血标本

不良的溶血标本将会产生的几种后果：

1)红细胞破坏溶血将会直接影响红细胞计数结果；

2)红细胞破坏导致内容物释放，导致相关指标结果异常，如血钾、LDH等；3)溶血导致试验本底改变，对于多种检验技术均会造成干扰，从而影响检验结果。

3.脂血，尤其是严重脂血标本

不良的脂血标本会导致检验结果：

1)脂血将会直接影响脂类分析检测结果。

2)脂血也会增加试验本底改变，对于多种检验技术均会造成干扰，从而影响检验结果。

4.标本量不足

多数检验项目在检验时，对于标本均有量的要求，如血常规1ml左右，血凝试验2ml,生化／免疫检测2—3ml等。标本量少于最小需要量时，大多无法进行检测，抑或是造成结果不准确。

5.需要空腹抽血而未空腹的标本

未空腹采血，会影响肝功能、血脂、血糖等多个项目的检测结果。而且，因检验项目多以空腹血结果作为标准，餐后标本结果与空腹标本无可比性，将会严重影响临床判断。此外，试验体系本底增加，干扰试验过程，也是限用餐后血标本的主要原因之一。

6.未按照要求处理的标本

如RNA核酸检测标本，需要及时分离血浆并冷冻保存；血培养标本不能及时检测时，不能冷藏；长距离运送标本时，需要采用专用的运送容器或体系等。未按照规范处理时，检验结果是极其不可靠的。

7.未做到无菌处理的各种培养标本。

在进行细菌培养时，标本的采集及采集容器、运送、接种等过程，均需要无菌处理，否则一旦发生污染，将会造成假阳性结果，或者因杂菌过度生长抑制病原菌生长造成假阴性结果。

8.病人信息错误

经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号联等不相符者，必须拒收，否则一旦结果张冠李戴，后果很严重。

9.信息、容器、标本不一致者

采集容器不当，如采用有菌容器采集细菌培养标本；标本类型与条码显示不一致；标本类型与检验项目不匹配；病人性别与标本类型不相符者，如女性查前列腺液；无条码标本等等，也是我们必须拒收的情形之一。

10.采集的标本将严重影响检验结果者

前列腺液检测，标本送到实验室时已干燥；细菌培养标本容器破裂；冬季标本未保温运送检测不耐低温细菌培养时；标本量过多时检测血凝试验时；冬季未保温运送精液进行精液常规分析；厌氧菌培养为在无氧条件下采集标本或容器未做去氧处理等等，我们也会对标本进行拒收。

不合格的标本不仅增加了医护人员的工作负担，还影响了患者报告发放时间，所以需要抽血检测的患者朋友一定要严格遵守抽血要求，配合好给你们抽血的工作人员，尽量避免不及格标本的出现。

尿不湿上挑的大便不用，真不是我们故意为难您。我们也很理解小孩子的标本不好取。

但是尿不湿具有很强的吸水性，而且上面常常混有婴幼儿的尿液，这会影响粪便中红细胞、脓细胞等有病理意义成分的分析。

这样的标本我们如果拿来做检验了，结果不准确浪费您的钱不说，还可能误导医生看病。

当然也有特殊情况，患儿病情严重，尿不湿上粪便较多且新鲜，可挑取有黏液或脓血部分送检，酌情检验。

可能因为对检验科复杂繁琐的工作不了解，所以导致了一些患者朋友对我们询问时的不耐烦、检验报告不能秒出的不理解，在这里我们只能先说一声对不起，希望看完了这些之后，能让你在等待报告的时候有一种轻松的心情。