收到一份罕见的绿色血浆，把书翻烂也没想到这个原因……

作者：王淑红

单位：河北省生殖健康医院

2023年9月23日，一个普普通通的日子，忙忙碌碌的快到十二点了，眼看着快下班，心里想食堂有没有什么好饭呢！一边心猿意马的想着美食，一边打开离心机，准备做最后一个凝血标本。

不好！这管血浆怎么是绿色的？虽然是淡淡的绿色，但与淡黄色的其他标本明显不同。

好吧，先上机看看吧，十分钟后凝血结果没有任何异常。找到做激素的血清，也是淡绿色，翻看LIS系统，找到前几次的血，也是如此。立即上网查找文献资料发现，原因可能是服用某些带颜色的药物或示踪剂^[1]、血流感染（感染铜绿假单胞菌的血液可能会出现绿色）、失代偿性肝硬化患者BVR-A基因的遗传缺陷导致的高胆红素血症^[2]、铜蓝蛋白升高等。

联系临床大夫得知，患者为自然周期胚胎移植后的患者，已怀孕36天。近期服用醋酸泼尼松、雌激素和孕酮补充剂等药物。胚胎移植前后除轻度贫血外各项指标基本正常。那患者的绿色血清是怎么回事？调出患者病历显示2022年2月份查出甲亢，服用甲亢药物，2023年初已停药。建议复查肝功肾功，并加做了抗链球菌溶血素O试验，类风湿因子，结果肝肾功能正常，类风湿因子高。如下：

联系患者，证明确实患者有类风湿关节炎。

该患者近期没有使用专利蓝或异硫蓝行淋巴结造影。没有细菌血流感染及其他相关重大疾病。分析虽然存在患者怀孕的情况，但相关文献报道是在孕晚期铜蓝蛋白增高^[7]，况且患者孕早期雌二醇不是太高：曾经有甲亢的情况，但现在基本正常。综合判断绿色血清可能的原因是由于患者存在类风湿性关节炎的情况，反馈临床建议斟酌用药。由于我院不能进行铜蓝蛋白检测，故未能进一步进行分析。对于患者后续情况，我们将密切关注。