为何血常规和CRP总是“捆绑检测”？它的关键意义在于...

归去来兮 2023-10-24 05:47 PM 352人围观科普

目前，血常规作为常规检测项目已被广泛应用于临床。随着医学检验的不断发展，血常规中的检测项目也在不断更新和细化，现在除了常规的白细胞及分类、红细胞和血小板之外，又增加了CRP等其他项目。

许多人对CRP的临床意义不太了解，那么血常规中检测CRP有什么临床意义呢？

什么是CRP？

C-反应蛋白（CRP）是在机体受到微生物入侵感染或组织损伤等炎症性刺激时，肝细胞合成的急性时相反应蛋白，其能够激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。

传统观点认为，CRP是一种非特异的炎症标志物；而许多研究又揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。

CRP检测的临床意义

CRP在细菌感染发生后6-8h即开始升高，24-48h达到高峰，在感染消除后其含量迅速下降，一周内可恢复正常。一般CRP＜10mg/L，病程大于6-12h，可基本排除细菌感染或细菌已被清除。

CRP在病毒感染时反应较轻，无显著升高，一般10-25mg/L；在使用抗生素治疗时，应降至此水平以下；如病程较短，不能排除细菌感染，应数小时后复查。

CRP在25-50mg/L时，提示细菌或病毒感染，50-100mg/L通常是细菌感染，病毒感染不常见（一般儿童＞25mg/L多为细菌感染）。

革兰阳性菌和寄生虫感染时常引起中等程度的反应，一般在100mg/L左右；革兰阴性菌感染时可出现高水平的CRP反应，有时甚至达到200mg/L以上。

＜1.0mg/L，评估为低危险性；1.0-3.0mg/L，中危险性，建议给予抗炎治疗，间隔二周后再次检测，取平均值作为观察的基础；＞3.0mg/L，高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗。

急性心肌梗塞疼痛开始后数小时内CRP升高，3-4d达高峰，在CK-MB回落正常后7-10dCRP也降至正常。

孕妇在健康状况下，CRP＜20mg/L。

风湿性疾病CRP增高，与系统性红斑狼疮等自身免疫病相鉴别。

肿瘤：CRP已升高或正在持续升高提示预后不良或转移。

评估疾病活动性和疗效监控：10-50mg/L表示轻度炎症；50-100mg/L表示较严重的疾病，在必要时需静脉注射治疗；＞100mg/L表示严重的疾病过程并表示细菌感染的存在。

抗生素的治疗监测：在尚无微生物学诊断依据时，根据CRP水平变化来决定抗炎药物的剂量；在CRP下降至10-25mg/L以下时，中断抗菌素治疗。

肺炎：CRP＞100mg/L ，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎一般不会超过50mg/L。

外科：患者手术后24-72h，CRP水平明显升高，约在术后5-7d恢复正常；凡骤升后持续高水平多预示合并感染。

以上内容可以看出CRP在炎症开始数小时就会升高，48小时达到高峰，随着病变的消退、组织结构及功能的恢复，降至正常水平。而且此反应不受放疗、化疗、激素等治疗影响。因此CRP的检测在临床应用中相当广泛，对疾病的鉴别诊断和药物疗效的监测等起到相当积极的作用。

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来源: 检验医学网 | 作者：文倩倩

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