10月实施！检验人又有新任务……

实施范围：全省各级各类医疗机构，重点是二级及以上综合医院、中医医院、妇幼保健机构、专科医院。

加强医务人员管理。医疗机构要按照国家有关规定强化各类专业技术人员的依法注册和执业管理，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程等为重点，对全体医务人员加强“三基”“三严”训练教育，落实考核机制，不断提升医务人员业务能力。加强对医疗从业人员执业行为监管，严肃查处违法违规和违反医德医风的诊疗行为。

严格规范诊疗行为。医疗机构和医务人员要严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、医学伦理规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作；依据国家相关法律法规，建立因特殊情况下超指南、超规范开展诊疗活动的管理制度和审批流程，并向医疗管理部门备案；严格遵守医疗质量安全核心制度，掌握各类检查、治疗的适应证，因病施治、规范行医，杜绝过度诊疗，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

提高检查检验质量。医疗机构进一步加强临床实验室的建设和管理，建立健全覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，加强室内质量控制和临床检验项目管理，重点关注即时检验（POCT）质量管理，积极参加室间质量评价工作，充分发挥质量管理对于推进医疗机构检查检验结果互认的重要作用。进一步优化危急值项目管理目录和识别机制，强化危急值报告的及时性、准确性。

全面落实行政监督责任。各级卫生健康行政部门全面落实《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量管理办法》等规定，健全“质控管理、病例评价、监督检查、约谈点评”四项工作机制，强化医疗质量全行业、全流程监管和综合协同监管，加强日常管理和监督检查，严肃查处违法违规行为。指导质控组织、医疗机构聚焦国家医疗质量安全改进目标、各专业质控工作改进目标，以推动目标实现为重点，创新工作机制和方式方法，全面提升质量安全管理水平。

健全质控体系和工作机制。各级卫生健康行政部门规范本级质控中心的建设和管理，强化对质控中心指导考核，进一步扩大质控工作覆盖范围，提高质控中心工作的规范化、科学化、专业化水平，重点专业质控组织要延伸至县区。市级以上卫生健康行政部门每季度召开至少1次专题会议，研究质控体系建设运行、推进质量安全提升行动计划等相关工作。

建立医疗质量管理机制。各级卫生健康行政部门应加强本级质控中心管理，进一步完善质控中心组织构架、职责任务、人员配置、运行监管等，细化工作任务要求，强化日常督导指导，每季度至少召开一次专题会议，研究质控中心建设运行情况、推进质量安全提升行动安排等相关工作，按年度对质控中心工作情况进行考核评价，切实提高质控中心规范化、科学化、专业化管理水平。

充分发挥考核评估指挥棒作用。各级卫生健康行政部门将医院等级评审、公立医院绩效考核、公立医院高质量发展评价、医联体绩效考核、临床重点专科评估、单病种质量管理等作为提升质量安全工作的重要抓手，充分发挥指挥棒和风向标作用，加强行动期间过程监管和考核评估，督促指导医疗机构落实相关政策要求，持续强化医疗质量安全内涵建设，切实提升行动成效。

以质量安全为基准，完善内部绩效管理。医疗机构将医疗质量安全管理情况作为绩效考核的重要参考依据，探索建立以医疗质量安全为导向的内部绩效分配机制，将科室医疗质量安全管理情况作为科室负责人综合目标考核以及职务聘任、职称晋升、评先评优的重要指标，将科室和医务人员医疗质量安全管理情况作为医师定期考核、个人晋升的重要依据。

（信息来源：山西省卫健委网站）