久置后的标本为何不能检验？会造成哪些误差？

纵观分析前过程，存在标本久置后运送至实验室，或在实验室放置过久后检测的现象。诸多检验同仁均阐述过标本久置后检测，会对部分检验指标造成影响，产生结果误差。

那么，久置后的标本检验时会有哪些产生误差呢？

病原学检测结果对于感染性疾病的诊疗具有关键性价值。但是，放置时间过长时，会对检验结果造成几点影响。

由于糖酵解和细胞对糖的摄去利用，室温下血液标本保存过久葡萄糖会显著降低；因ATP生成障碍、细胞膜通透性增加，导致离子向细胞外转移，久置会造成K⁺、Na⁺水平波动；凝血因子因稳定性不足，久置后会活性较低或破坏，造成凝血试验结果异常。

血液标本久置造成血小板形态变化，造成计数增高或干扰白细胞计数结果；尿液久置因细菌代谢造成酸碱度变化，严重影响管型、白细胞、红细胞、结晶等有形成分检测；血液久置造成红细胞破坏，甚至严重溶血，不仅红细胞计数改变，且因细胞内成分释放造成LDH、K⁺等显著升高。

标本长时间放置后，浊度的改变、PH改变会影响化学发光、比浊法等为原理的检测技术结果；而尿液久置细菌增殖致使尿液碱化，继而形成结晶破坏红细胞，会导致尿道出血部位判断欠精准。

除上述以外，不良条件下如过冷、过热环境下精液标本放置时间过长，会严重影响精子的活动力或活动率，造成精子质量判断失准。前列腺液标本久置干燥，造成镜检不便且影响结果判断。粪便寄生虫或阴道滴虫检测因标本久置使得虫体活力降低会严重影响结果判断。血气分析时标本久置则会显著影响血气多项指标结果。

那么，标本久置后，真的不能进行检验了吗？

久置会有影响，但从实践观察来看，部分化验项目如血液HBV-DNA等核糖核酸检测或部分定性项目，标本放置时间对于结果的影响相对较小。此外，若放置时间在一定范围内，且严格按照规范化要求保存标本，则久置标本对于化验结果的不良影响会显著降低，标本仍然可以进行检测。

当然，为避免久置造成不良影响，一是实验室方面，加强宣讲、优化流程，减少因环节不畅造成久置；二是在化验报告单中设置“标本采集时间”一览，提示临床及实验室加强关注；三是强化检验过程中的质量管控，便于及时发现问题解决问题；最后一点，就是对于难以获得标本如脑脊液、胸腹水、精液及婴幼儿血液等，即便久置，我们仍然进行检测，但必要的事项务必备注清晰，并与临床及时沟通，以提示临床注意。

科学评价，规范处理，力争把检验不良因素降至最低，确保检验结果的精准性与可信性，以真正维护患者利益，是我们一直努力追求的方向。