纤维蛋白原（FIB）的作用和临床意义

纤维蛋白原（Fibrinogen）简称纤原/FIB，是一种由肝细胞合成的蛋白，主要帮助人体维持动脉和静脉的弹性及张力，同时其具有促凝血功能。健康人体中，纤维蛋白原的含量水平在2-4g/L之间浮动。

商品化的人纤维蛋白原浓缩物提取物来自于健康人血浆，其具有贮存稳定性好等优势。和所有蛋白质制剂类似，它的热稳定性较差，当复溶后蛋白质呈不稳定状态，加温至47℃很快变性，在56 ℃可形成不可逆沉淀，因此需要特别注意复溶时溶剂的温度控制，以防蛋白变性。

纤维蛋白原促进血小板的聚集。纤维蛋白原包括Aα、Bβ、γ多肽链，每条肽链分别由610、461及411个氨基酸残基构成。生理条件下的止血过程中，纤维蛋白原发挥骨架作用，而血小板则起到关键的填充作用。另外，单纯的血小板血栓止血是很不稳固的，容易发生二次出血或渗血不止的情况！而纤维蛋白原是通过与血小板IIb/IIIa受体结合，促进血小板的聚集。因此，在生理止血过程中，要同时关注血小板和纤原的功能和水平，纤维蛋白原形成网状结构，对加固血凝块，才能完成最终止血是最基础、也是最关键的步骤。

一般估算：成年人每补充2g,预计可提升0.5g/L的纤维蛋白原水平。

精确计算：纤维蛋白原浓缩物剂量（g）=[目标FIB水平（g/L）-实际纤维蛋白原水平（g/L）×公斤体重×0.07]

对于外伤及手术患者，越来越多应用ROTEM/TEG来靶向补充凝血因子，MCF为纤维蛋白原功能性检测参数。

ROTEM计算：纤维蛋白原浓缩物剂量(g)=[目标纤维蛋白原TEM MCF(mm)-实际纤维蛋白原TEM MCF(mm)]×公斤体重/140