瓜分检验？检验科之外的“临床小实验室”有必要存在吗？

近来也经常听到检验科主任抱怨，临床科室纷纷开展各种检测项目，一些项目不再送检验科化验。难道是临床要跟我们抢饭吃？临床医生为何盯上了检验项目？

不管到底是不是真的，就借这个机会，来简单探讨下“这些临床科室为什么要做检验科的工作？”

床边检验（point-of-care testing, POCT）是利用便携式装备（包括便携式血糖检测仪、床房血气分析仪等）直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。

POCT具有检验中转时间短和方便实用的优点，例如呼吸道病原体、PCT、骨碱、CRP等，这些看起来操作相对简单的检测项目，在不少临床科室都已经自主开展。但由于是分散检测，若操作不够规范或质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。

• 操作简便、无需高端设备；
• 出报告快，为急诊、急救车、ICU抢救病人赢得时间；
• 经济效益。

《床边检验（POCT）质量管理规范》中给出了如下规定：

从事POCT操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员：

• 具备卫生专业技术职称；
  

• 经专门的POCT培训并考核合格；

• 由所在POCT管理委员会认定具有做好相应POCT检测工作的专业能力。

很明显大部分临床科室从业人员都没有资格做POCT的项目以及发POCT的结果。

而且就笔者见过的，与其说是临床人员在做POCT项目，还不如说是当班护士在做。临床科室是否真的了解POCT，是否真的会操作POCT，是否能准确无误的发出POCT报告，这些问题都需要深思。

检验科能被临床科室“瓜分”，也在侧面反应了一个问题：检验科和检验人在医院的地位。

有人说，当公立医院都开始为钱疲于奔命时，检验科这头“看上去很美味的大肥羊”就被盯上了。

检验科这个能在医院创造部分收入的科室，开始被瓜分起来。这个科室做点简单的检测项目，薅点检验科的羊毛；那个科室自行开展抽血送检，也薅点检验科的羊毛……

一来二去，检验科开始被“瓜分”，尴尬的检验局面愈演愈烈。没有资格做检验也没有资格发报告的科室把自己的工作给“抢”走了，检验人越来找不清自己的职责所在和自己在医院里的位置。