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杜勒小体又称 Dohle 小体（Dohle body）：是一种出现于成熟粒细胞胞浆中的淡蓝色小体，常分布于细胞边缘，圆形或不规则，有时不止一个。染色较模糊，稍有不注意或染色不佳即不易发现。杜勒小体是细胞局部不成熟，即细胞核与细胞质发育不平衡的表现，常伴随中毒颗粒出现，偶尔见于孕妇或细胞毒剂治疗的患者。 
图 1 杜勒小体棒状小体（Auer 小体）：白细胞浆中出现紫红色细杆状物质，长约 1~6 μm，1 条或数条不定。棒状小体在急性粒细胞性白血病的幼稚粒细胞浆中较为多见，其中在 M3 型、M2 型中的检测率明显高于其他类型。柴捆状 Auer 小体最常见于 M3 型、M2 型，其他亚型的白血病多为单根的 Auer 小体，亦可见圆形或卵圆形。此外，骨髓增生异常综合征（MDS）的 RAEB-t 型也可检出 Auer 小体。
图 2 急性早幼粒细胞白血病中柴捆状 Auer 小体Pelger-Huet 畸形：表现为成熟中性粒细胞核分叶能力减退，为常染色体显性遗传性异常现象。粒细胞胞核表现为双叶或完全未分叶，可呈肾形、眼镜形或哑铃形，染色质聚集成小块或条索网状，其间或可有空白间隙。可见于白血病、骨髓异常综合征、肿瘤转移或某些药物治疗后。
图 3 Pelger-Huet 畸形Chediak-Higashi 畸形：中性粒细胞胞质中的一种异常颗粒，偶可在单核细胞或淋巴细胞中发现。特点：胞浆内可找到异常巨大的形态多样的嗜天青颗粒，即胞浆内紫红色、圆形或椭圆形、直径约 1~6 um，外周有一透明环的巨大颗粒，瑞氏染色呈灰绿色，主要见于 Chediak-Higashi 综合征。
图 4 Chediak-Higashi 畸形May-Hegglin 畸形：多出现于患者粒细胞内，且终身含有的一种淡蓝色包涵体，这种包涵体与前面讲述的杜勒小体基本相同，但包涵体的个体较大而圆且多伴有巨大血小板同时出现。除中性粒细胞外，在淋巴细胞和嗜酸性粒细胞内亦可见到。
图 5 May-Hegglin 畸形Alder-Reilly 畸形：中性粒细胞中含有巨大深染的嗜天青颗粒，呈深紫色。有的压在核上，易与中毒性颗粒混淆，与中毒颗粒的区别是颗粒较大，通常颗粒不多，但仔细观察较易发现。不伴有白细胞数量增高、核左移和空泡变性等毒性改变。
图 6 Alder-Reilly 畸形中性粒细胞鼓槌小体（neutrophil drumstick）：是中性粒细胞特有的核突出物，是在中性分叶核边缘上小圆球样的突出物，一般可呈鼓槌或球拍状。女性鼓槌状小体较多见，约占 1%~17%，鼓体染色呈紫红或紫黑色，是失活的 X 染色体浓缩而成。男性鼓槌体少于 1%，尺寸明显小于女性，形如小型的高尔夫球棍，与来自男性的 Y 染色体有关。
图 7 中性粒细胞鼓槌小体（左为女性，右为男性）
中毒颗粒（toxic granulation）：是一种在中性粒细胞胞质中出现的大小不等、分布不均的瑞氏染色呈蓝色或蓝紫色的粗大颗粒。易与嗜碱性粒细胞混淆，也有时稀少，散在于细胞颗粒之中。L-6、粒细胞集落刺激因子等多种炎性因子均可导致中毒颗粒的形成。图 8 中性粒细胞中毒颗粒 空泡形成：中性粒细胞胞质内出现空泡变性是中性粒细胞发生脂肪变性的结果，可单个或多个空泡一起出现，空泡大小不等，也可出现在细胞核上。正常人偶见，常 < 4%，常见于严重感染。
图 9 空泡形成退行性变：白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化，是细胞衰老死亡的表现。细胞核发生固缩时，核染质凝集呈深紫色粗大凝块状。核溶解时，胞核膨胀增大，常伴有核膜破碎，核染质结构松散或模糊，着色浅淡。细胞质破裂后消失，只剩下胞膜，则呈裸核或蓝细胞。
图 10 退化细胞（包体肿大、结构模糊）白细胞吞噬真菌：白细胞具有吞噬、消灭病原微生物的能力，在外周血中可见到白细胞的吞噬现象，如白细胞吞噬细菌、真菌等病原微生物。浆质体：又称浆溢出体或胞质球，是早幼粒细胞极度增生时胞质溢出而形成。形态多为圆球形，大小同成熟红细胞，胞浆内含有大小不一的紫红色嗜天青颗粒，呈淡蓝色，无细胞核。
图 12 浆质体淋巴细胞微核：即卫星核淋巴细胞，是淋巴细胞核的旁边、胞质中出现的微小核。由于淋巴细胞形态可因电离辐射损伤而出现核固缩、核碎裂，双核淋巴细胞及含有卫星核的淋巴细胞。
图 13 卫星核淋巴细胞双核淋巴细胞：某些情况下可见到淋巴细胞双核现象，这可能来自于细胞的分裂或属于异型淋巴细胞的一种特殊类型，或者为经历放射线损伤后淋巴细胞的异常改变。
图 14 双核淋巴细胞红斑狼疮细胞（LE 细胞）：红斑狼疮患者血液内的狼疮因子与受损的白细胞作用后，可形成狼疮小体，后者被中性分叶核白细胞吞噬后形成红斑狼疮细胞，形态上可见粒细胞核被挤压到细胞边缘。LE 细胞主要见于系统性红斑狼疮，偶尔见于类风湿关节炎等。
图 15 红斑狼疮细胞[1] 牛冬梅，王锋，洪骏，等。中性粒细胞中毒颗粒与炎症性贫血 [J]. 临床检验杂志，2012, 30 (6):2.[2] 袁挺，沈薇，应春妹。白细胞多见杜勒小体不伴中毒颗粒 1 例 [J]. 临床检验杂志，2011, 29 (2):1.[3] 贾红芳，马瑞玲，高艳，等. Auer 小体在 AML 诊断中的价值 [J]. 临床医药实践，2004,13 (12):902-903.[4] 罗泽民，樊均，施红，等. Chediak-Higashi 综合征 1 例并文献复习 [J]. 疑难病杂志，2006,5 (1):52-53.[5] 张时民，王庚。血象 —— 外周血细胞图谱。北京：人民卫生出版社，2016.[6] 顾兵、张丽霞、张建富。临床血液检验图谱与案例。北京：人民卫生出版社，2016.
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