活化部分凝血活酶时间（APTT)检测的临床意义

血浆活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastintime,APTT)是一个基础的内源性凝血途径筛查试验（凝血因子XII、XI、IX、VIII、X、V、II和I)。APTT 主要用于发现先天或后天获得的这些因子缺乏，以及肝素疗法的监测。APTT 比其它的基础筛查试验（如复钙时间，部分凝血活酶时间）具有更高的灵敏度和更好的重复性。

凝血过程通常分为：内源性凝血途径；外源性凝血途径；共同凝血途径。这里着重介绍APTT检测所涉及到的内源性凝血途径。

内源性凝血途径就是指参加的凝血因子全部来自血液（内源性），具体指从凝血因子XII激活，到因子X激活得过程。当血管壁发生损伤，内皮下组织暴露，带负电荷的内皮下胶原纤维与凝血因子接触，首先是FXII与之结合，并被激活为FXlla,FXlla的主要功能是激活FXI成为FXla,从而启动内源性凝血途径。此外，FXlla还能通过使前激肽释放酶的激活而正反馈促进FXlla的形成。

使用仪器为全自动凝血分析仪。原理为待测血浆加入 APTT 试剂（鞣花酸），37℃混匀预温一定时间，在钙离子参与下，激活内源性凝血系统，使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT)。

①标本量：2ml

②标本种类:使用0. 109mmol/L枸橼酸钠溶液作为抗凝剂，全血与抗凝剂比例为9:1（NCCLSH3-A3,G21-A21标准）。

③如果红细胞压积＜20%或＞55%,则需调整抗凝剂用量或者抽血量，计算公式如下：0.00185x血液毫升数x(100-压积）＝抗凝剂毫升数。比如红细胞压积（HCT）为19%时，抗凝剂量为0.2ml,则抽血量为1.3 ml左右；红细胞压积（HCT）为57%时，抗凝剂量为0.2ml,则抽血量为2.5 ml左右。

④采集样本必须使用一次性塑料试管或硅化玻璃管，使用真空采血后应及时去真空。样本不宜采用草酸盐、EDTA和肝素作抗凝剂。

⑤样本处理:室温下3000rpm离心15分钟或3000g离心10分钟。

⑥标本应及时检测，最迟不超过2h。

采集量过少或过多、抗凝剂错误、血浆凝固、溶血等情况下，拒收标本。

（1）APTT参考区间：21-37 S

（2）临床意义：

APTT延长：见于凝血因子II、V、VIII、IX、XI、XII减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增高及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。若病人使。

APTT缩短 ：①高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增强等；②血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重灼伤等。