CA72-4高了!别慌，不一定是癌。

2022年2月5日老李因反复饭后反酸、胃胀至消化科门诊就诊。

患者：刘医生，我最近老是觉得吃完饭后反酸烧心、胃胀不舒服，我爸以前就是因为胃癌去世的，你帮我查查，我很担心呀。

消化科医生：好的，您家里有肿瘤病史啊，那更得小心了。我先给您验个血和大便，再做个胃镜检查。

患者：啊，什么，要做胃镜？我害怕呀，我不想做。能不能先查血。

医生反复劝说无效，只能暂时按照患者的意愿，抽血化验等结果......2天后老李忧心忡忡的拿着化验单复诊找到刘医生。

患者：刘医生，我这化验单上有一个什么72-4高了，这是什么意思啊？我在网上查了，说这是胃癌的一个肿瘤指标，那我是不是得胃癌了呀？

消化科医生：哦，这是糖类抗原72-4，正常值是＜6.9KU/L，你9.2KU/L，稍微高一点。CA 72-4是一种肿瘤标志物，这个指标对胃癌有较好的敏感性和特异性，是诊断胃癌的常用指标，但它受影响的因素也挺多，比如说近期在吃保健品，吃豆制品较多等，都会使它升高，且胃炎、胰腺炎、胃肠功能紊乱、痛风发作期等良性疾病它也会升高[1]，所以，需要看胃镜检查的结果明确诊断，建议你还是得做个胃镜检查。

老李无奈只得去做了无痛胃镜，病理报告诊断是慢性非萎缩性胃炎

患者：刘医生你看，胃镜报告没说是胃癌，这是不是就没有什么问题了，这个CA72-4高可把我吓坏了。

刘医生：嗯，那暂时可以先放心了，你最近在吃什么保健品吗？或者化验前几天吃豆制品多吗？

患者：是的诶，我一直在吃灵芝孢子粉，说是活血化瘀的。

刘医生说：“那就破案了，不过以后还是记得复查下这项指标。因此呀，我们不必谈”癌“色变，

应该结合多个因素综合分析。

在肿瘤发病率节节攀升的今天，体检时检查的肿瘤标志物已经成为了一项必查项目。虽然肿瘤标志物水平高可能是患癌的征兆，但研究发现，目前所有使用的肿瘤标志物都难以单独作为诊断肿瘤的金标准。只有与其他测试一起，肿瘤标志物检测才可能辅助医生对癌症患者做出诊断并规划治疗。

比如说甲胎蛋白AFP，是诊断原发性肝癌的特异标志物。但在病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度是升高[2]。另外妊娠期妇女AFP也会升高。而相对于更广谱的癌胚抗原CEA来说，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病均可见到其升高，而健康人群中的吸烟者CEA也可升高[3]。糖类抗原中，CA12-5的升高可见于良性妇科病和早期妊娠[4]， CA19-9的升高可见于某些消化道炎症如急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等。

虽然目前大多数肿瘤标志物检测还不能达到百分之百准确诊断癌症的目的，但是它能较早的提示可能有肿瘤的发生，有时甚至早于影像学、病理学。特别是对于特定的人群很有筛查的必要。

1、有肿瘤家族史的人群；

2、在肿瘤高发地区的人群；

3、长期接触严重污染或致癌物质的人群

4、身体出现异常“肿瘤信号”的人群。

尤其是这类人群需要定期体检筛查肿瘤标志物，做到早发现、早诊断、早治疗。

如果检查发现肿瘤标志物升高，需要多次复查，比较数值是否有动态变化。如出现以下三种异常情况，需引起警惕：1、单次检查升高特别明显，数倍于正常值上限。2、反复检查，数值持续升高。3、肿瘤高危人群筛查时，肿瘤标志物增高。