胰岛素样生长因子（IGF-1）检测知多少

胰岛素样生长因子（IGF-1），以前也称生长介素，是一种受生长激素（GH）调节的单链多肽，由70个氨基酸组成，分子量7649 Da，结构有45%与胰岛素相似。

IGF-1的重要作用之一是介导GH在外周靶器官组织的促生长效应，其促进增殖作用是胰岛素的50倍左右，而类胰岛素作用活性仅为胰岛素的1/60。

IGF-1主要由肝脏合成，局部组织器官合成的IGF-1约占总血浆IGF-1的20%，因此血浆中IGF-1的浓度变化主要反映的是肝脏产生的IGF-1。血清IGF-I水平可以反映内源性GH的分泌。

图2. IGF-1和GH在24小时内的分泌特点^[1]

IGF-1在血清中的水平受多种因素影响，其中最主要的影响因素是年龄和性别。

年龄：出生后IGF-1的水平随着GH分泌的增加而升高，儿童期持续稳步上升，青春期前IGF-1水平显著升高，之后迅速下降至成年期水平，30～40岁开始随着年龄的增长呈线性下降趋势。

图3. 健康成人中血清IGF-1的水平随年龄变化曲线^[2]

性别：性别对IGF-1的影响主要与性激素有关，生理剂量的雌激素使血清IGF-1水平升高，雄激素刺激基础GH的分泌，增加IGF-1水平，但大剂量雌激素和雄激素均可抑制IGF-1水平。

① 成人生长激素缺乏症（GHD）：GH低，IGF-1正常可基本排除GH缺乏

图3. 成人GHD诊断流程^[3]

②  肢端肥大症的诊断：（结合临床表现等）

血清IGF-1水平的正常值随人的性别和年龄不同而变化，因此测定结果应与性别和年龄匹配的正常值相对照。当患者血清IGF-1水平高于同年龄、同性别的正常人均值2个标准差以上时，判断为血清IGF-1水平升高。

③  功能性垂体瘤的术后检测

功能性垂体腺瘤临床治愈的判断标准除了影像学上无肿瘤残留以外，主要依靠术后内分泌血检^[4]。

垂体生长激素腺瘤：血清生长激素(GH)水平控制到随机GH<2.0 µg/L, 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) GH谷值<1 µg/L；血清促生长因子(IGF-1）水平下降至与年龄和性别相匹配的正常范围内。