4种无创性评分系统对进展期肝纤维化的诊断性能较差

德国科隆大学Lang等近日完成的一项研究表明，几种简单的无创性评分系统用于诊断慢性乙型肝炎（CHB）患者进展期肝纤维化（advanced fibrosis )的性能较差，并且错误分类率较高，因此，其临床效用并不可靠。

该项回顾性研究纳入德国一家三级转诊中心的239例接受肝活检的CHB成人患者，记录患者的人口统计学、HBV标志物、抗病毒治疗情况、实验室参数、肝脏影像学和组织学结果，对基于4因素的肝纤维化指数（FIB-4）、天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比率指数（AAR）、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数（APRI）和年龄-血小板指数用于诊断进展期肝纤维化的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及受试者工作特征曲线下面积（AUROC）进行评估，分析上述无创性评分系统对进展期肝纤维化的诊断性能和临床效用。

患者HBV感染的中位持续时间为31个月（范围：6~340个月），86%为白种人，71%为男性。FIB-4、AAR、APRI和年龄-血小板指数用于诊断进展期肝纤维化的AUROC分别为0.75 [95%可信区间（CI）：0.67-0.82]、0.72（95% CI：0.64-0.80）、0.48（95% CI：0.39-0.56）和0.73（95% CI：0.66-0.81）。在肝活检诊断为进展期肝纤维化的患者中，高达35%~82%的病例被上述无创性评分系统错误分类为轻微肝纤维化。

原文链接：Lang S, Kütting F, Staub A, et al. Performance of Simple Noninvasive Scoring Systems for the Prediction of Advanced Fibrosis in Patients with Chronic Hepatitis B. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Sep 6.