2022年4月23日合肥市疫情防控应急指挥部的一则通报(见下图),让第三方医学检验实验室(以下简称第三方实验室)再次“火”了一把,甚至“火”出了圈,一时间网络上骂声一片,认为这些实验室罪大恶极,必须严肃处理,甚至部分网友上升到了不枪毙不足以平民愤的程度。
1. “超能力承揽检测业务,严重超过承诺时间出具检测报告”,这条错误很好理解,举例来说就是实验室本来一天能做一万管样本,结果接了一万五,导致出结果时间严重超时,影响了疫情指挥部对疫情形势的及时研判,而且这种情况已经发生了多次; 2. “几次出具‘假阳性’报告,严重干扰了合肥疫情防控大局”,实验室的这一个错误是网络上对两家实验室“喊打喊杀”的最主要原因,“假阳性”报告是怎么回事,下面我们会展开详细讨论。 给予的处罚是:决定对上述两家实验室给予警告,立即暂停两家实验室在合肥市范围内的合作业务。 二、“假阳性”报告是怎么回事?
作为一个检验人,我们都知道任何的检测方法都不可能做到100%的准确,都会有假阳性和假阴性出现的可能。 三、“假阳性”报告是否一定是实验室的问题?
1.新冠疫苗影响:大家都知道国内接种的新冠疫苗以灭活疫苗为主,疫苗中含有高浓度的灭活病毒,虽然病毒经过灭活已经不具备传染性,但是完整的病毒核酸片段依然存在,而PCR检测灵敏度极高,如果在核酸片段被降解前进行采样,很可能核酸检测结果呈阳性。之前国内已经报道多个地方新冠疫苗接种场所环境检出阳性,虽然目前尚未有工作人员或者疫苗接种者通过吸入疫苗液所致气溶胶引起鼻咽拭子核酸检测阳性的报告,但仍需进行关注和研究评估。因此很多地方都规定疫苗接种48小时内不准检测核酸,疫苗接种工作人员和核酸检测工作人员不能混用等。 2.新冠病人康复后间歇性排出病毒片段影响:这个例子是笔者在疾控中心专家讲课中听来的,现实中更加少见,但也要引起大家重视。某家第三方实验室检出一个“十混一”样本阳性,送疾控中心复核也是阳性,但是把十个人找来重新采样为阴性,按常规这个样本会判定为实验室把样本污染造成的“假阳性”,对实验室进行停业整改和处罚。但是疾控中心对这十个人进行了分析,发现十人中有一个人是阳性病人经治疗后的康复者,于是将原阳性样本进行了测序,在原样本中测到了新冠奥密克戎株病毒片段,后续又对此人进行了48小时连续两次采样检测均为阴性。 四、结语
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