编制每人拿 3.5w 奖金，合同工却只拿几千块？

近日，有医生在丁香园论坛上爆料了自己所在医院的不公平待遇：在编人员和聘用制人员的年终奖励、五险一金等均存在显著差异。

同样为医院的建设用尽全力，待遇、保障等重要的生活议题却无法做到一碗水端平。

图源：丁香园论坛

可能出于保护隐私的考虑，该匿名爆料者并没有提供直接的图片、音视频等证据。

但较为详细的描述和相对具体的数字，也把同工不同酬的问题摆到了台前，每个月 40 元的公积金可谓让人大跌眼镜，这一话题也引发了论坛网友的热议。

根据网友的回复，相对于此案例而言，聘用制待遇极差、同工不同酬行径更恶劣的医院并非罕见。

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但也不乏有所在医院同工同酬政策落实到位的医生现身说法，给评论区带来一丝希望和向往。

图源：丁香园论坛

这一案例所反映的社会问题即便常见，但绝非等同于合情合理。

想要搞清楚这个问题，要对医务人员的「同工同酬」和「编制内外」有所了解。

「同工同酬」有法可依

根据 1995 年颁布施行的《中华人民共和国劳动法》，第 46 条写的清清楚楚：工资分配应当遵循按劳分配原则，实行同工同酬。

考虑到编制本身并不影响医生的执业范围和内容，此条法律显然适用。

但近三十年过去，依然有不少医院无法做到这一点，甚至在有人质疑的时候直接拿出「解聘」手段。

图源：丁香园论坛

部分医院采用分档次缴纳五险一金的方式来体现编制「内外有别」，让不少编外人员无奈走向市长信箱，收获的只是「面向未来」的解决意见。

图源：宿州市人民政府

由此看来，「编制」这个体现了国家组织机构的设置及其人员数量的定额和职务的分配的时代产物，在逐渐走向改革甚至部分取消的今天，法力可谓依然不减。

「编制改革」由来已久

医院编制的改革并非一时兴起，2011 年国家就出台了《中共中央国务院分类推进事业单位改革的指导意见》，文件指出：承担高等教育、非营利医疗等公益服务，可部分由市场配置资源的，划入公益二类。

图源：政府门户网站

2016 年第二季度人力资源和社会保障部的新闻发布会明确提及研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。

2018 年国务院发布了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，要求深化公立医院人事制度、职称评审和薪酬制度改革，并在全国范围内选定了 148 家试点医院。

图源：国务院新闻办

「有无编制」差异现状

医院的发展需要人才的不断更新，在编制数量极为有限的当下，「入编」大多被当作吸引高学历人才和优秀医生的激励手段。

大部分加入医院的新鲜血液，因此和有限的名额无缘，成为所谓的合同制聘用人员。

对于聘用制人员而言，档案的保管方式、用工形式、工资发放形式等多个层面都和在编人员存在差异。

但这些形式和程序上的差异，通常并不是医务人员最为关心的话题。

基本工资的数量、奖金的有无和分配比例、五险一金的缴纳标准、各类福利政策和待遇以及职务晋升的优先级等这些实打实的指标能不能一视同仁，才是潜在的不公平来源和广为诟病的话题。

2018 年提出的现代医院管理制度改革的内容之一，便是推行聘用制度、合同管理，实现同工同酬同待遇。

假如编制内外基本工资、绩效工资、年终奖、住房公积金、职业年金、各项福利待遇等完全相同，即便没有编制，想必大部分医生也同样可以心理平衡。

图源：国务院

但部分医院的管理层显然没有领会到文件精神，区别化对待也变相地在医院内制造了一批「二等公民」。

干着同样苦甚至更累的医务活动，领着更低的保障和更加微薄的薪水，还要定期担心工作是否稳定。

「不公现象」原因何在

部分医院对在编和聘用制医务人员区别对待的背后，可能存在着医院实力和整体收入等多种影响因素。

根据论坛网友的反馈。大型三甲医院两类员工的待遇区别可能要小于地市级二甲医院，而本案例曝光的医院即为一家二甲医院。

既往有调查显示，在用人成本上，使用一名编制外人员每年经费是在编人员的 1/3 左右。

在蛋糕很难做大的前提下，既得利益者们牺牲「人微言轻」的无编者的利益也不难理解。

此外，管理层的眼光是否长远，医生维权意识的强弱，也是此类问题发生背后的重要推手。

「同工同酬」实现之路

对医生而言，遇到此类情况，积极向医管部门反馈问题很有必要。

利用合理合法的途径制止医院的违规行为，也是对自己权益的捍卫。

实在沟通无果也可以考虑改换门庭，连基本的公平都做不到，未来或许还有无数个坑。

分享到医疗论坛也能帮助后来者提前规避风险。

图源：丁香园论坛

医院管理层也需要意识到：缺乏公平的待遇等，很难让员工有集体自豪感和工作积极性。

组织的良性发展需要全体员工的齐心协力，不患寡而患不均，制造「二等医生」的行为无异于断送医院的大好前程。

写在最后

在编也好，聘用也罢，医生和医院之间劳动关系的不同和身上的白衣与执业内容并无关联。

人为区分和区别对待，只会让医生对医疗大环境更加失望和寒心，最终导致患者、医生和医院三方面利益皆受损。

某些医院的领导们也该早日想明白这些道理，别等到人才流失、青黄不接时，再被迫开始高薪招人。

你在的医院今天同工同酬了吗？我们评论区见。

参考资料

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46144212?page=1

http://www.gov.cn/banshi/2005-05/25/content_905.htm

http://www.nhc.gov.cn/tigs/s7848/201812/8ff748fb0c404a5c8eb9e7b3c1a64ee3.shtml

http://www.gov.cn/jrzg/2012-04/16/content_2114526.htm

http://www.scio.gov.cn/xwfbh/gbwxwfbh/xwfbh/rlzyhshbzb/Document/1484989/1484989.htm

https://mp.weixin.qq.com/s/28qie77sXuANmBoszy7_sQ