针对PCT导向抗菌药物停药的研究概括描述见表3,包括了其他两项脓毒症患者的研究。 结论 研究结果存在矛盾。其解释包括多方面因素,如采用的阈值不同,检测方法不同,终点不同,以及研究人群样本量小或者存在异质性。这可能也反应了HAP和VAP生物标志物的特异性较差。 迄今为止,在所有能用的生物标志物中,发现PCT预测预后和评价治疗反应性的稳定性更好,已经成为实用的工具,尤其是用于指导停用抗生素。上述多数研究显示PCT导向抗菌药物治疗能够降低总体暴露天数,其他预后指标如病死率、ICU住院时间、机械通气时间等没有差别。 总之,即便临床指标永远不能被替代,生物标志物也可能有助于临床决策过程。基于现有证据,还未形成系统性采用生物标志物来指导每次决策的推荐意见。然而,有些情况下,它们能为我们日常诊疗提供相应信息。 |